咳嗽病案1
已有 1001 次閱讀2008-1-14 16:10
|個人分類:病案
早前有問咳嗽治療,發一個最近的咳嗽治案。
女性,5歲。病案編號:80865
患兒咳嗽反復發作半年餘,延數中西醫醫治不愈。西藥不看也罷,中醫處方中,小青龍有,定喘有,二陳有,治肺治脾治腎皆有,攻有,補有。不效者,不知何因。以現狀治之。詢:每於早上咳嗽為主,咳嗽時痰聲重濁,痙咳不易停止。查:體型正常,面色正常。好動易興奮,母親較緊張。舌邊尖紅苔白,脈細緊。
證:氣虛夾風痰。
方:
防風 10 蟬蛻 5 茯苓 15
橘紅 6 旋覆花 6 白前 10
苦杏仁 10 地龍 10 僵蠶 8
黨參 15 甘草 6 白芍 10
補骨脂 15
3劑。并囑以陳皮泡茶喝,以鷓鴣煲湯。忌冷食,甜食。
12月24日複診,有一天早上沒有咳嗽,但見反復,咳嗽痰聲轉松,大便溏。患兒訴上顎癢。
詢問之下,病兒母親怕藥不出味,壓藥的時候把包煎袋壓破了。
方稍作改動。
防風 10 地骨皮 12 扁豆花 12
橘紅 6 法半夏 8 白前 10
苦杏仁 10 桑白皮 12 地龍 10
僵蠶 8 黨參 15 甘草 10
白芍 10
5劑。
5天后病人母親電話中說,咳嗽全好,問些之後如何注意防止復發事宜。照前所叮囑之情況再強調一遍。
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治病,有些時候講求恰到好處。肺為嬌臟,不耐寒熱,寒也咳,熱也咳。此證寒熱夾雜,過涼過熱,過清過補都容易矯枉過正。而小孩臟腑嬌嫩,則更容易過。
至於早上咳嗽,我的看法是多氣虛或陽虛,我一般會重用黨參(這點好像之前也曾提過)。
至於上顎癢,乃旋覆花的影響,唯有二診時去掉。