幫西醫執爛攤子（三）

Kevin

女，41歲。病案編號：82982

發熱三天不退。患者三天前開始發熱，約攝氏38.3左右，服西藥三天，發熱一點不降，因診所停診在即，患者立前來就診，症見惡寒，頭赤，鼻塞，咽痛，咽紅，咳嗽，納呆，大便數天未解。
舌淡紅苔白厚膩，脈緊滑數。
嚴格來說，這並非一個太爛的攤子，因為這樣的病證並非棘手。這個攤子爛在病人沒有復診的機會，因即將放假停診，要一診就好。處以銀翹散加減，保險起見，4劑。囑病人熱退即可停藥，無需盡劑。

H    荊芥穗    12克      
H    防風    12克      
H    牛蒡子    15克      
H    金銀花    15克      
H    連翹    15克      
H    薄荷    10克    後下
H    淡豆豉    12克      
H    蘆根    30克      
H    石膏    30克    先煎
H    北杏仁(打)    15克      
H    建曲    12克      
H    淡竹葉    10克      
H    桔梗    10克      
H    浙貝母    12克
病人吃完一劑後，熱退淨，鼻水還有一點，有點眩暈感，來電再確認餘下的藥是否要吃。囑加生薑四片再服一劑，餘下棄掉。

一劑熱退，效果當然是比西藥好多了，但在一診必愈的壓力下，方子實際不夠完美，有點過了。儘管吳瑭在《溫病條辨》說銀翹散『此方之妙，預護其虛，純然清肅上焦，不犯中下』，但實際體會，攻伐之藥，脾胃受之，仍有機會被傷及。

nastsin

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