幫西醫執爛攤子（一）

Kevin · 發表於 2011-1-26 19:17:14

幫西醫善後是常有的事情。通常可以劃分為兩種情形。
一種是幫西醫執手尾。意思是病人來診的時候病情不算太急太重，往往是病人經西醫治療一段時間後慢慢醒悟，發覺不對勁然後求助於中醫的。這種情況治療起來相對輕鬆一些。
另外一種就是要幫西藥執爛攤子。意思是本來病人病情並不重，但是誤信西醫效果較好，經西醫治療後病情越來越嚴重，惟有轉求中醫的。這種情況治療起來非常費勁，可以說是一步一驚心，如履薄冰。
這裡所舉的例子屬於後者。

女，34歲。病案編號：82993

患者咳嗽反復兩週。患者兩週前少許咽痛、咳嗽，看西醫後服西藥兩週未愈而前來就診。現見咳嗽，日夜皆甚，發熱，靜坐即氣喘促不已，語不能接。痰黃白，咳引脅肋疼痛。大便2日一行。體偏瘦。
舌暗紅苔黃乾，脈緊滑數。
此乃將普通風熱治成壞証，熱不解入內而成肺炎，熱邪踞肺，肺氣失宣。本來，殺菌乃西醫強項，但現在病菌耐藥越來越厲害，抗生素的效用已大不如前，於是病菌得以長驅直入。治療先清肺熱，麻杏石甘湯合千金葦莖湯。
H 麻黃 6克
H 北杏仁(打) 15克
H 石膏 30克先煎
H 炙甘草 10克
H 蘆根 30克
H 桃仁(打) 12克
H 薏苡仁 30克
H 冬瓜仁 12克
H 絲瓜絡 15克
H 僵蠶 12克
H 蟬蛻 6克
H 地龍 15克
H 款冬花 15克
H 魚腥草 15克
3劑。

藥後改善不明顯，仍見惡寒發熱，咳嗽，氣緊喘促，咳引脅肋疼痛，大便欠暢。
舌紅苔白略厚，脈浮滑數。
邪有外出之象，但似乎邪氣盤踞日久，邪氣囂張，非重劑不能挫其氣。慮病人雖體瘦單薄，但年紀尚輕，正氣回復能力應還好。衡量正邪形勢，治以先攻後補之法，加大攻邪之藥。
H 麻黃 8克
H 北杏仁(打) 15克
H 石膏 50克先煎
H 炙甘草 10克
H 蘆根 30克
H 桃仁(打) 12克
H 薏苡仁 30克
H 冬瓜仁 12克
H 絲瓜絡 15克
H 地龍 15克
H 魚腥草 15克
H 瓜蔞 15克
H 重樓 15克
H 桑白皮 15克
H 紫蘇子 12克
4劑。

藥後熱退身涼，痰多易咯，黃白，仍見胸脅疼痛，耳鳴，大便調，納可。
舌淡紅苔白，脈緩。
清散邪氣的同時正氣也被清散了。先順理肺氣，清理餘邪。射乾麻黃湯。
H 射乾 12克
H 麻黃 8克
H 炙甘草 10克
H 法半夏 15克
H 紫菀 15克
H 薏苡仁 30克
H 香附 12克
H 地龍 15克
H 海蛤殼 15克先煎
H 白芍 15克
H 紫蘇子 12克
H 陳皮 6克
H 枳殼 10克
H 桃仁(打) 10克
H 魚腥草 15克
3劑。

氣轉順，稍咳嗽，說話多則見氣緊。大便隔日一行。
舌淡紅暗苔微黃，脈滑緊。上方稍加減，7劑。

藥後咳嗽大減，口乾。脅肋仍見疼痛。
舌紅苔微黃，脈細稍滑。
肺氣已順，調補身體並解決疼痛的問題。
H 陳皮 6克
H 法半夏 15克
H 卷茯苓 15克
H 枳殼 10克
H 瓜蔞 15克
H 香附 10克
H 郁金 10克
H 川楝子 10克
H 延胡索 15克
H 黨參 15克
H 白芍 15克
H 炙甘草 10克
H 五味子 8克
H 地龍 15克
4劑。
至此，諸症悉調。輾轉兩週餘才將病治好，治完後真有點力挽狂瀾，終於松一口氣的感覺。

nastsin · 發表於 2011-1-26 22:45:37

學習了！
謝謝！

nastsin · 發表於 2011-1-26 23:30:03

想問問，
方中的甘草用炙的原因為何？

melmel · 發表於 2011-1-26 23:41:09

多謝老師分享!

tcmYY · 發表於 2011-1-27 00:20:09

學習了.謝謝.

nastsin · 發表於 2011-1-27 09:20:15

昨有報導一體健年輕女子染H1N1死亡，
症狀與老師所舉病例有點相似，
高熱喘促，
如像以上患者改找中醫治療，
相信會有生機！

ali0518 · 發表於 2011-1-27 11:51:00

受教了！可惜這兒的中藥難以經常取得！！

Kevin · 發表於 2011-1-27 14:44:58

nastsin 發表於 2011-1-26 23:30
想問問，
方中的甘草用炙的原因為何？

第幾張方？

py4t · 發表於 2011-1-27 15:03:19

本帖最後由 py4t 於 2011-1-27 15:03 編輯

回復 Kevin 的帖子

你張張方都有炙甘草噃！

Kevin · 發表於 2011-1-27 15:05:31

回復 py4t 的帖子

每張方的作用可能不同呀！

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