經方的臨床運用－廖世煌（2）－ 病案1

Lydia

病案1：

女，38歲，是一個事業成功人事，脾氣暴躁，煩燥、易怒、失眠，口干、口苦、頭暈，而且想吃，吃又吃不多，吃了以後就感到飽飽脹脹的，她的大便一天要二三次，不爽快，比較少。

曾在中山大學的附屬醫院看了四年半，一直在吃每天四粒的'他巴唑' T3 ,T4仍還不正常，反反复复的，稍微一減藥，T3,T4又上昇了，人體比較消瘦。

根據以上的症狀，我認為，她是一個肝心陰虛，陰虛火旺。而'見肝之病，知肝傳脾'，患者出現想吃，又吃不多，吃了多一點就有飽脹感，那是因為脾虛不能運化。大便每天二三次但不爽快，比較少。說明是脾虛，濕邪郁久化熱了。是脾虛濕熱結於腸胃所致。

我考慮必須要養陰、疏肝、清熱，健脾利濕。我選用小柴胡湯、四逆散合方以疏肝解郁，加上酸枣仁、柏子仁、丹參來養陰、安神，知母，清虛熱，加茯苓、薏苡仁健脾利濕。因為，大便不爽快，說明是有濕、有熱。我習慣用神曲和火炭母，以清熱利濕。病人吃了四劑藥以後，她感到很舒服。於是，每個星期都來看，我就是用四逆散、酸栆仁湯這些方加加減減，如果她睡眠不好的時候，加些甘麥大枣湯，給她治療了四個月，她自己感到，兩個甲狀線腫大小了很多了，其間了我還用了一些夏枯草、猫爪草，來養陰、散結。

四個月以後，這個病人在我這裡開一個化驗T3、T4的檢查，她又到中山大學的附屬醫院，原來她看了四年多的那個醫生那裡抽血，結果兩邊一對照，基本上差不多，已經降到正常了。於是，中山大學的附屬醫院的醫生叫她要減藥了，原本她一天吃四粒'他巴唑'的。她說："醫生，我沒有吃你的藥了。"醫生問："吔，你吃什麼藥呀？"她說："我這幾個月都在吃中藥呀。""吓？中醫能治好病的啦？是哪裡看的呀？"。。。。。。

所以，中醫中藥的療效，令人西醫大夫們感到吃驚！

註：小柴胡湯和四逆散均為傷寒論裡面的方，小柴胡汤为和解少阳的代表方，四逆散则为调和肝脾的基础方，兩方合用有和枢机、解郁结、畅三焦、达气机，促进五脏六腑新陈代谢，调畅人的精神情志。所以古人就说小柴胡汤这张方子基本上可以左右逢源，左翼右有，临床上不管男女老幼，外感内伤都可以用。我在想為什麼他不用逍遙散或加味逍遙散呢？應該不是因為它不是傷寒論裡面的方，可能是逍遙散對於肝郁兼有血虛者較為合適之故也。

待續。。。。。。