從舌望心 診斷冠心病

阿宜

舌診是中醫學獨特的診斷方法，是中醫望診的重要內容，在心血管病的中醫辨證診斷中具有重要的地位。中醫學的“心”與西醫解剖學的心不同，包括了現代醫學的迴圈和神經系統的部分功能，但是通過望舌可以對心血管系統的功能活動進行初步判斷。舌體上血管和神經分佈非常豐富，從舌的變化可以判斷機體的生理病理狀態。
臨床常見心血管病患者多有舌診的異常改變，多表現為舌質的淡黯、淡紫、紫黯、黯紅、紫紅等，或有瘀點、瘀斑，舌下絡脈多有顏色紫黯、形態迂曲或呈串珠樣、葡萄狀等。經過活血化瘀治療，舌質色澤可以逐步改善。 現代研究也表明，冠心病患者的舌象診斷以舌質的異常改變為主，多表現為紫黯舌（包括瘀斑舌），其形成的主要因素包括：
舌靜脈瘀血，血流減慢，血中氧合血紅蛋白減少，還原血紅蛋白增多，使血色紫黯而見舌色青紫。
蕈狀乳頭微循環表現為異型微血管叢、瘀血微血管叢、擴張微血管叢增多，毛細血管變性，少量紅血球滲漏，沉積於組織中形成瘀斑。
血細胞聚集，壓積增高，流速緩慢，全血黏度增高，血液呈濃、黏、聚狀態，微循環呈嚴重的瘀滯現象。
血小板聚集性增高。舌質色澤與舌血管的解剖生理狀態有極為密切的關係。舌血管特別是舌毛細血管的解剖學分佈具有特殊性，在微循環中，血液流變性的異常，血液黏稠度的改變也是影響舌質染色的因素。通過血液流變學指標進行舌象研究的一些資料顯示，舌淺表血流量以淡紅舌最大，暗紅舌次之，淡黯舌最小。
黯紅舌患者的各項血液迴圈指標異于正常人，其血液迴圈優於青紫舌而略低於淡紅舌者。
紅絳舌是舌組織的毛細血管極度充血的表現，可能與血液高凝狀態有關。
淡白舌患者血液中的紅細胞等有形成分以及血漿蛋白均降低，使血液稀釋，顏色變淡，血液黏度下降，血漿滲透壓降低，致使舌質呈現淡白，舌體浮胖而嬌嫩。
通過外在形體諸竅的狀況推測體內臟腑的精氣盛衰，這種“司外揣內”的診察方法是中醫診斷學的重要內容。由上述研究可見，舌診在心血管疾病的中醫辨證診斷和療效判斷中具有重要價值，應引起我們的充分重視。心臟居於胸腔，雖然不能直接進行望診，但作為望診手段的延伸，現代影像檢測手段的發展已經使“望診”深入到機體的內部，使既往不可見的徵象得以顯現。同時，現代科技的發展也為開展血瘀證與舌診關係的客觀化研究提供了技術支援。這些都對探討心臟結構和迴圈功能與舌診之間的關係，揭示其內在機制和規律具有重要意義。
中醫“心開竅於舌”的理論為通過觀察舌微循環間接評價心肌微循環提供了理論依據。我們採用可視光分光法對冠心病血瘀證患者進行了活血化瘀治療前後的可視光舌血氧飽和度的檢測，並與健康成人的舌血氧飽和度進行對照，取得了可視光血氧飽和度這一反映血瘀證患者的舌微循環功能狀態指標的初步研究結果。進一步將這項研究與心肌缺血梗死患者的心肌聲學造影等能客觀反映心肌微循環狀況的研究進行對照，可望為舌與心之間的關聯研究探索一條新的研究途徑。可視光分光法舌血氧飽和度檢測和心肌聲學造影檢測可能在這方面發揮重要作用。


來源:網上