[分享]金匱百問百答

nastsin · 發表於 2006-7-21 17:09:31

68. 試述水氣病的分類、主症、病機與病位。          水氣病分風水、皮水、正水、石水及黃汗五類。 風水：以脈浮、惡風、骨節疼痛為主症；病機為風氣兩強相擊，肺失通調，病位全在肌表及肺。 皮水：以脈浮、不惡風，不渴，腹滿如鼓，皮膚浮腫，按之沒指為主症；病機為的脾失健運，水溢肌膚，水氣相搏，病位在肺、脾及肌膚之中。 正水：脈沉，胸滿自喘；病機為腎陽不足，病位在腎； 石水：脈遲，腹滿而不喘；病機為陰盛，水濕結於少腹；病位在少腹； 黃汗：脈沉遲，身發熱，胸滿，四肢頭面腫，汗出沾衣，黃如柏汁：病機為濕熱郁蒸泛溢於表，病位在肌膚之間。

[此貼子已經被作者於2006-7-21 9:12:29編輯過]

nastsin · 發表於 2006-7-21 17:14:41

69. 水氣病的治療原則是什麼？  水氣病以發汗、利尿、攻逐水濕三個基本原則治療。 腰以上腫，病位屬陽，在上近表，多由肺失通調，不能宣肅，水液泛溢所致，當用汗法，使瀦留在身體上部的水氣從汗液排出。 腰以下腫，病位屬裏，病程相對較長，當以利尿為法，使瀦留在身體下部的水氣從小便排出。 當素體不虛，水氣壅盛，深痼難化，則非發汗，利尿所宜，又當用峻下逐水的方法蕩逐水邪。 對於虛證、陰證者，則不能單獨使用，通過辨證選用健脾利水，溫腎利水，淡滲利水或活血利水，還可配合宣肺發汗利水等法。

nastsin · 發表於 2006-7-21 17:15:19

70. 越婢湯與越婢加朮湯同治水氣病, 二證有何不同？  越婢湯是治療風水表實兼挾郁熱之水氣病，其主症是一身悉腫，口渴汗出，惡風脈浮，此乃風邪襲表，肺衛失宣，通調失職，水濕瀦留於肌膚，以致周身浮腫，脈浮是病在表，衛表被風邪所傷則見惡風，內有郁熱，熱逼汗出并見口渴，故用越婢湯發越水氣，開發腠理，兼清郁熱。 越婢加朮湯治皮水病，屬於脾失運化，肺失宣化，水濕內停，郁久化熱，症見一身面目浮腫，汗出，小便不利，脈沉。宜發汗散水清熱除濕，本方以白朮健脾除濕，促使脾氣運，肺氣開，腠理疏，水氣隨汗而解，於是表氣透，肺氣利，三焦之決瀆自然通調，則小便自利。

nastsin · 發表於 2006-7-21 17:16:00

71. 風水、皮水如何鑒別？如何治療？  風水與皮水二病皆有脈浮身腫等症，而風水屬感受風邪，肺失宣降，水泛肌膚；皮水則與外邪無關，病屬肺失宣化，或脾失運化，水溢肌膚。風水腫勢由上向下發展，且有脈浮，骨節疼痛，惡風等表現；皮水則以腫勢較重，無汗不惡風為其特點，不兼表證。 風水病勢急，發展快；皮水起病慢，病程長。 風水表虛證：治宜補衛固表，利水除濕，方用防己黃蓍湯； 風水挾熱證：治用越婢湯，發越陽氣，散水清熱； 風水脈浮，治宜以汗法宣肺散邪，方用杏子湯。 皮水治用防己茯苓湯，通陽化氣，表裏分消。

nastsin · 發表於 2006-7-21 17:16:21

72. 五水與五藏水的關係如何？  五臟水病，從其病位和病症來看，肝、脾、腎三臟為陰臟，位居於腹，病變重心在裏在下，故三臟病水均有腹大；心肺二臟，屬於陽臟，位居於胸。病變重心在上在表，故心肺病水，有身重、身腫、煩躁不得臥等症。由此可見，肝水、脾水、腎水當屬於正水、石水的範疇；心水、肺水與皮水比較相類。

nastsin · 發表於 2006-7-21 17:16:39

73. 蓍芍桂酒湯證與桂枝加黃蓍湯證有何區別？   蓍芍桂酒湯乃是表虛而郁熱伏於肌腠，以致身體腫，發熱，周身汗出而渴，汗沾衣，色正黃如柏汁，脈自沉；治宜實衛固表，調和營衛，佐以清泄郁熱。 桂枝加黃蓍湯證是營衛失調，水濕郁滯，陽氣被郁，以致身疼重，腰以上必汗出，下無汗，腰髖弛痛，不能食，治宜調和營衛，宣陽散濕。

nastsin · 發表於 2006-7-21 17:16:58

74. 何謂「氣分」？如何辨證論治？  氣分是指水腫病因氣血俱虛，營衛不利，陰陽不通，寒氣內客的氣脹。 臨床如見心下堅大如盤，邊如旋杯，同時伴見手足厥冷，腹滿腸鳴，惡寒身冷，骨節疼痛等症，治宜溫陽散寒行氣利水，方用桂枝去芍藥加麻辛附子湯。 如證見心下堅大如盤，邊如旋盤，同時伴見上腹部脹悶疼痛等證，宜行氣散結，健脾化濕，方用枳實湯。

nastsin · 發表於 2006-7-21 17:17:24

75. 金匱中黃疸病如何分類？其病因、病機、主症各是什麼？  金匱中，把黃疸分為榖疸、酒疸、女勞疸三類。 榖疸病因為食榖不化，化生濕熱，病機為脾胃濕熱，蘊蒸發黃。主症為身體盡黃，脘腹痞滿，食穀不化，小便不利，頭眩等。 酒疸是由於飲酒過度，病機為濕熱內盛，主症為心中懊憹而煩，不能食，但欲吐等。 女勞疸病由房勞過度，病機為腎虛有熱，主症為肌膚萎黃不華，手足中熱，薄暮即發，微汗出，額上黑，膀胱急，小便自利等。

nastsin · 發表於 2006-7-21 17:17:53

76. 黃疸病如何辨證施治？試舉例說明。   黃疸病根據病因和症狀表現不同，分榖疸、酒疸和女勞疸，病機以濕熱發黃為多。 榖疸多屬脾胃濕熱，其主症為食即頭眩，心煩不安，黃疸鮮明如橘子色，或兼見寒熱不食，口渴而小便不利，腹滿大便秘結，舌紅苔黃膩，脈沉實或滑數。治宜清泄濕熱，以茵陳蒿湯為主方，亦可根據濕熱偏勝選用茵陳五苓散或大黃硝石湯。榖疸亦有從寒化者，屬於太陰寒濕，表現腹滿而軟，食難用飽，飽則頭眩，小便難而色不變，大便溏薄，口不渴舌淡苔白膩，脈遲無力、皮膚色黃如煙熏，治宜溫中化濕。 酒疸的主症是心中懊憹或熱痛，可兼有脈浮身熱，不能進食，時欲嘔吐，小便不利；或腹滿便難，脈沉弦等。治療以清熱利濕為主。但應根據部位而因勢利導，若病在上，可用吐法，如瓜蒂散；病在下，可用下法，如梔子大黃湯。 女勞疸屬腎虛有熱，臨床表現為日晡發熱而反惡寒，膀胱急，小便自利，額上黑，足下熱，大便必黑，時溏。此為女勞疸而兼有瘀血者，又稱為黑疸。治宜消瘀化濁為主，可用硝石礬石散。

nastsin · 發表於 2006-7-21 17:18:36

77. 試述梔子大黃湯證與大黃硝石湯證的區別。  梔子大黃湯證主要因嗜酒傷中，濕熱內蘊，裏熱偏盛，上擾心胸，症見心中懊憹或熱痛，腹滿欲嘔，小便不利，大便難，治宜清泄實熱。 大黃硝石湯證主因熱邪充斥三焦，裏熱成實，症見腹滿，小便不利而赤，裏熱熏蒸而自汗出，口渴心煩等，治宜攻下通腑泄熱。

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