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樓主: nastsin

[分享] [分享]金匱百問百答

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 樓主| 發表於 2006-7-21 17:09:31 | 顯示全部樓層
<p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 10pt; COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體;">68. 試述水氣病的分類、主症、病機與病位。 <p></p></span></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 10pt; COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體;"><p>&nbsp;&nbsp;<br/><span style="FONT-SIZE: 10pt; COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體;"><span lang="EN-US"><p></p></span></span></p><p></p><p></p></span></p><p>&nbsp;&nbsp;<br/><span style="FONT-SIZE: 10pt; COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體;"><span lang="EN-US"><p></p></span></span></p><p></p><p></p><p></p>&nbsp;&nbsp;<br/><span style="FONT-SIZE: 10pt; COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體;">水氣病分風水、皮水、正水、石水及黃汗五類。<span lang="EN-US"> <p></p></span></span><p></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span style="FONT-SIZE: 10pt; COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體;">風水:以脈浮、惡風、骨節疼痛為主症;病機為風氣兩強相擊,肺失通調,病位全在肌表及肺。<span lang="EN-US"> <p></p></span></span></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span style="FONT-SIZE: 10pt; COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體;">皮水:以脈浮、不惡風,不渴,腹滿如鼓,皮膚浮腫,按之沒指為主症;病機為的脾失健運,水溢肌膚,水氣相搏,病位在肺、脾及肌膚之中。<span lang="EN-US"> <p></p></span></span></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span style="FONT-SIZE: 10pt; COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體;">正水:脈沉,胸滿自喘;病機為腎陽不足,病位在腎;<span lang="EN-US"> <p></p></span></span></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span style="FONT-SIZE: 10pt; COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體;">石水:脈遲,腹滿而不喘;病機為陰盛,水濕結於少腹;病位在少腹;<span lang="EN-US"> <p></p></span></span></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span style="FONT-SIZE: 10pt; COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體;">黃汗:脈沉遲,身發熱,胸滿,四肢頭面腫,汗出沾衣,黃如柏汁:病機為濕熱郁蒸泛溢於表,病位在肌膚之間。<span lang="EN-US"> <p></p></span></span></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 10pt; COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體;"><p>&nbsp;</p></span></p><p>&nbsp;</p><p></p><p>&nbsp;</p><p></p><p>&nbsp;</p><p></p><p>&nbsp;</p><p></p>
[此貼子已經被作者於2006-7-21 9:12:29編輯過]

 樓主| 發表於 2006-7-21 17:14:41 | 顯示全部樓層
<p>69. 水氣病的治療原則是什麼? </p><p></p><p></p><p></p><p>&nbsp;</p><p></p><p>水氣病以發汗、利尿、攻逐水濕三個基本原則治療。 </p><p></p><p></p><p>腰以上腫,病位屬陽,在上近表,多由肺失通調,不能宣肅,水液泛溢所致,當用汗法,使瀦留在身體上部的水氣從汗液排出。 </p><p></p><p></p><p>腰以下腫,病位屬裏,病程相對較長,當以利尿為法,使瀦留在身體下部的水氣從小便排出。 </p><p></p><p></p><p>當素體不虛,水氣壅盛,深痼難化,則非發汗,利尿所宜,又當用峻下逐水的方法蕩逐水邪。 </p><p></p><p></p><p>對於虛證、陰證者,則不能單獨使用,通過辨證選用健脾利水,溫腎利水,淡滲利水或活血利水,還可配合宣肺發汗利水等法。 </p><p></p><p></p>
 樓主| 發表於 2006-7-21 17:15:19 | 顯示全部樓層
<p>70. 越婢湯與越婢加朮湯同治水氣病, 二證有何不同? </p><p></p><p></p><p></p><p>&nbsp;</p><p></p><p>越婢湯是治療風水表實兼挾郁熱之水氣病,其主症是一身悉腫,口渴汗出,惡風脈浮,此乃風邪襲表,肺衛失宣,通調失職,水濕瀦留於肌膚,以致周身浮腫,脈浮是病在表,衛表被風邪所傷則見惡風,內有郁熱,熱逼汗出并見口渴,故用越婢湯發越水氣,開發腠理,兼清郁熱。 </p><p></p><p></p><p>越婢加朮湯治皮水病,屬於脾失運化,肺失宣化,水濕內停,郁久化熱,症見一身面目浮腫,汗出,小便不利,脈沉。宜發汗散水清熱除濕,本方以白朮健脾除濕,促使脾氣運,肺氣開,腠理疏,水氣隨汗而解,於是表氣透,肺氣利,三焦之決瀆自然通調,則小便自利。 </p><p></p><p></p><p></p><p>&nbsp;</p><p></p>
 樓主| 發表於 2006-7-21 17:16:00 | 顯示全部樓層
<p>71. 風水、皮水如何鑒別? 如何治療? </p><p></p><p></p><p></p><p>&nbsp;</p><p></p><p>風水與皮水二病皆有脈浮身腫等症,而風水屬感受風邪,肺失宣降,水泛肌膚;皮水則與外邪無關,病屬肺失宣化,或脾失運化,水溢肌膚。風水腫勢由上向下發展,且有脈浮,骨節疼痛,惡風等表現;皮水則以腫勢較重,無汗不惡風為其特點,不兼表證。 </p><p></p><p></p><p>風水病勢急,發展快;皮水起病慢,病程長。 </p><p></p><p></p><p>風水表虛證:治宜補衛固表,利水除濕,方用防己黃蓍湯; </p><p></p><p></p><p>風水挾熱證:治用越婢湯,發越陽氣,散水清熱; </p><p></p><p></p><p>風水脈浮,治宜以汗法宣肺散邪,方用杏子湯。 </p><p></p><p></p>皮水治用防己茯苓湯,通陽化氣,表裏分消。
 樓主| 發表於 2006-7-21 17:16:21 | 顯示全部樓層
<p>72. 五水與五藏水的關係如何? </p><p></p><p></p><p></p><p>&nbsp;</p><p></p><p>五臟水病,從其病位和病症來看,肝、脾、腎三臟為陰臟,位居於腹,病變重心在裏在下,故三臟病水均有腹大;心肺二臟,屬於陽臟,位居於胸。病變重心在上在表,故心肺病水,有身重、身腫、煩躁不得臥等症。由此可見,肝水、脾水、腎水當屬於正水、石水的範疇;心水、肺水與皮水比較相類。 </p><p></p><p></p>
 樓主| 發表於 2006-7-21 17:16:39 | 顯示全部樓層
<p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span lang="EN-US" style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">73. 蓍芍桂酒湯證與桂枝加黃蓍湯證有何區別? <p></p></span></p><p></p><p></p><p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span lang="EN-US" style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><p>&nbsp;</p></span></p><p>&nbsp;</p><p></p><p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">蓍芍桂酒湯乃是表虛而郁熱伏於肌腠,以致身體腫,發熱,周身汗出而渴,汗沾衣,色正黃如柏汁,脈自沉;治宜實衛固表,調和營衛,佐以清泄郁熱。<span lang="EN-US"> <p></p></span></span></p><p></p><p></p><p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">桂枝加黃蓍湯證是營衛失調,水濕郁滯,陽氣被郁,以致身疼重,腰以上必汗出,下無汗,腰髖弛痛,不能食,治宜調和營衛,宣陽散濕。<span lang="EN-US"> <p></p></span></span></p><p></p><p></p>
 樓主| 發表於 2006-7-21 17:16:58 | 顯示全部樓層
<p>74. 何謂「氣分」? 如何辨證論治? </p><p></p><p></p><p></p><p>&nbsp;</p><p></p><p>氣分是指水腫病因氣血俱虛,營衛不利,陰陽不通,寒氣內客的氣脹。 </p><p></p><p></p><p>臨床如見心下堅大如盤,邊如旋杯,同時伴見手足厥冷,腹滿腸鳴,惡寒身冷,骨節疼痛等症,治宜溫陽散寒行氣利水,方用桂枝去芍藥加麻辛附子湯。 </p><p></p><p></p><p>如證見心下堅大如盤,邊如旋盤,同時伴見上腹部脹悶疼痛等證,宜行氣散結,健脾化濕,方用枳實湯。 </p><p></p><p></p>
 樓主| 發表於 2006-7-21 17:17:24 | 顯示全部樓層
<p>75. 金匱中黃疸病如何分類? 其病因、病機、主症各是什麼? </p><p></p><p></p><p></p><p>&nbsp;</p><p></p><p>金匱中,把黃疸分為榖疸、酒疸、女勞疸三類。 </p><p></p><p></p><p>榖疸病因為食榖不化,化生濕熱,病機為脾胃濕熱,蘊蒸發黃。主症為身體盡黃,脘腹痞滿,食穀不化,小便不利,頭眩等。 </p><p></p><p></p><p>酒疸是由於飲酒過度,病機為濕熱內盛,主症為心中懊憹而煩,不能食,但欲吐等。 </p><p></p><p></p><p>女勞疸病由房勞過度,病機為腎虛有熱,主症為肌膚萎黃不華,手足中熱,薄暮即發,微汗出,額上黑,膀胱急,小便自利等。 </p><p></p><p></p>
 樓主| 發表於 2006-7-21 17:17:53 | 顯示全部樓層
<p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span lang="EN-US" style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">76. 黃疸病如何辨證施治? 試舉例說明。 <p></p></span></p><p></p><p></p><p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span lang="EN-US" style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><p>&nbsp;</p></span></p><p>&nbsp;</p><p></p><p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">黃疸病根據病因和症狀表現不同,分榖疸、酒疸和女勞疸,病機以濕熱發黃為多。<span lang="EN-US"> <p></p></span></span></p><p></p><p></p><p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">榖疸多屬脾胃濕熱,其主症為食即頭眩,心煩不安,黃疸鮮明如橘子色,或兼見寒熱不食,口渴而小便不利,腹滿大便秘結,舌紅苔黃膩,脈沉實或滑數。治宜清泄濕熱,以茵陳蒿湯為主方,亦可根據濕熱偏勝選用茵陳五苓散或大黃硝石湯。榖疸亦有從寒化者,屬於太陰寒濕,表現腹滿而軟,食難用飽,飽則頭眩,小便難而色不變,大便溏薄,口不渴舌淡苔白膩,脈遲無力、皮膚色黃如煙熏,治宜溫中化濕。<span lang="EN-US"> <p></p></span></span></p><p></p><p></p><p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">酒疸的主症是心中懊憹或熱痛,可兼有脈浮身熱,不能進食,時欲嘔吐,小便不利;或腹滿便難,脈沉弦等。治療以清熱利濕為主。但應根據部位而因勢利導,若病在上,可用吐法,如瓜蒂散;病在下,可用下法,如梔子大黃湯。<span lang="EN-US"> <p></p></span></span></p><p></p><p></p><p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">女勞疸屬腎虛有熱,臨床表現為日晡發熱而反惡寒,膀胱急,小便自利,額上黑,足下熱,大便必黑,時溏。此為女勞疸而兼有瘀血者,又稱為黑疸。治宜消瘀化濁為主,可用硝石礬石散。<span lang="EN-US"> <p></p></span></span></p><p></p><p></p>
 樓主| 發表於 2006-7-21 17:18:36 | 顯示全部樓層
<p>77. 試述梔子大黃湯證與大黃硝石湯證的區別。 </p><p></p><p></p><p></p><p>&nbsp;</p><p></p><p>梔子大黃湯證主要因嗜酒傷中,濕熱內蘊,裏熱偏盛,上擾心胸,症見心中懊憹或熱痛,腹滿欲嘔,小便不利,大便難,治宜清泄實熱。 </p><p></p><p></p><p>大黃硝石湯證主因熱邪充斥三焦,裏熱成實,症見腹滿,小便不利而赤,裏熱熏蒸而自汗出,口渴心煩等,治宜攻下通腑泄熱。 </p><p></p><p></p>
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