[分享]金匱百問百答

nastsin · 發表於 2006-7-4 16:58:46

58.四飲如何分類論治？ a.        痰飲：心下有痰飲，胸脅支滿，目弦，苓桂朮甘湯主之。心下即胃之所在，胃中有停飲，故胸脅支撐脹滿，飲阻於中，清陽不升，故頭目眩暈。治以苓桂朮甘湯，溫陽蠲飲，健脾利水。 b.        懸飲：病懸飲者，十棗湯主之。飲後水流在脅下，咳引痛，飲邪既結，治當破積逐水，故用十棗湯主之。 c.        溢飲：病溢飲者，當發其汗，大青龍湯主之；小青龍湯亦主之。溢飲是飲溢於肌表當汗出而不汗出，飲邪停留，而見身體疼重等症。飲既外溢於體表，故治療大法，當以汗解，亦因勢利導之意。溢飲有邪盛於表而兼郁熱者，每見脈浮緊、發熱惡寒、身疼痛、不汗出而喘、煩躁之症；亦有表寒裏飲俱盛者，則見惡寒發熱、胸痞、乾嘔、咳喘之症。前者宜大青龍湯，發汗兼清郁熱；後者宜小青龍湯，發汗兼溫化裏飲。 d.        支飲：膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數十日，醫吐下之不愈，木防己湯主之。膈間有支飲，發為喘滿，心下痞堅等症狀，這是水停心下，上迫於肺所致。寒飲留伏於裏，結聚不散，所以其脈沉緊。飲聚於膈，營衛運行不利，故面色黧黑。發病數十日，曾經吐下諸法治療，病仍不愈，這是支飲的重證，而且病情虛實錯雜，宜用木防己湯，行水飲而散結氣，可使心下痞堅消散。

nastsin · 發表於 2006-7-4 23:19:47

59.何謂「留飲」？留飲與四飲有何關係？ 留飲，即指水飲之留而不去，較為頑固者。 飲留脅下，則肝絡不和，證屬懸飲； 飲留胸中，肺氣不利，氣不布津，則為支飲； 留飲入於四肢，痺著關節，陽氣不通則為溢飲； 飲留心下胃中，心下痞、短氣，則為痰飲。

nastsin · 發表於 2006-7-4 23:22:26

60.所謂「伏飲」？其症狀、病機如何？ 伏飲，是指飲伏不出，較為久深，且有時發時止特點。 飲伏膈上，阻礙肺氣，必常見胸滿喘咳，嘔吐痰涎等症。 病機：飲久陽虛，易招外寒，外寒引動伏飲，一齊并發。

nastsin · 發表於 2006-7-6 22:00:32

61.甘遂半夏湯、己椒藶黃丸、五苓散同治痰飲病，三證有何不同？ 飲結於胃，留飲欲去，症見下利反快，心下續堅滿，脈伏，用甘遂半夏湯，攻逐水飲，因勢利導。 飲結於腸，陽明結實，症見腹滿，口舌乾燥，二便不利，用己椒藶黃丸攻逐水飲，前後分消。 飲蓄膀胱，向上沖逆，症見瘦人臍下有悸，吐涎沫而癲眩，小便不利，或渴不多飲，或水入則吐，用五苓散化氣利水。

nastsin · 發表於 2006-7-8 18:06:18

62. 為什麼厚朴大黃湯能治療「支飲胸滿」證？胸滿應為腹滿；支飲而兼見腹滿，是水停心下，上迫於肺，飲支胸膈，加上有胃家實的證候。本方重用厚朴、大黃在於治痰飲結實，有開痞滿、通大便的功效。厚朴下水消滿，枳實導痰破滯除痞，大黃氣厚力宏，能上至咽喉，下達直腸，以引痰水向下排泄，故能治支飲腹滿。

[此貼子已經被作者於2006-7-8 10:17:58編輯過]

nastsin · 發表於 2006-7-8 19:32:42

63. 試述消渴的病機與分類論治。 消渴病分上、中、下三消。 上消：營衛虛竭，心熱移肺，或肺胃熱盛，津氣兩傷；以口渴多飲為主症，因肺胃熱盛者，用白虎加人參湯清熱止渴，益氣生津。 中消：胃熱氣盛，熱盛傷津；以消穀善飢為主症，亦可用白虎加人參湯治之，若大便堅小便數，則可用調胃承氣湯或麻仁丸清熱養陰，潤燥通便。 下消：腎陽不化，氣不攝精，津不上承；以多尿為主症，偏於腎氣虛者，用腎氣丸益腎化氣攝水。

nastsin · 發表於 2006-7-9 20:06:44

64.比較五苓散及豬苓湯證。 a. 兩證均有小便不利，發熱脈浮，渴欲飲水等症狀。但五苓散症見小便清淡，舌質淡苔薄白；而豬苓湯症見小便短赤，甚則灼熱疼痛，舌質紅苔黃白相兼。 b. 五苓散與豬苓湯的病機同為水飲內停；然五苓散證為寒水互結，水蓄膀胱；豬苓湯則為水熱互結，郁熱傷陰。 c. 五苓散治法為化氣利水，豬苓湯為滋陰利水，利水相同，但前者為溫陽，後者為滋陰。 d. 五苓散與豬苓湯用藥均有茯苓、豬苓、澤瀉，前者用白朮、桂枝以化氣行水，後者則用阿膠、滑石滋陰清熱。

nastsin · 發表於 2006-7-12 01:21:33

65.試述瓜蔞瞿麥丸證的症狀、病機和治療。 <span style="FONT-SIZE: 10pt; COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-TW; mso-bidi-language: AR-SA;">栝蔞瞿麥丸證的主要症狀為小便不利，口渴，腹中冷，腰以下浮腫等。本證的病機為腎陽不足，下寒上燥。本方能溫陽利水，生津止渴，滲濕利水。

nastsin · 發表於 2006-7-13 00:53:31

66.淋病的病機是什麼？有何治療禁忌？ 淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中。本病的病機為濕熱蘊結膀胱所致。 淋病的治療禁忌：因淋病多屬膀胱濕熱，治當清熱利濕，即使兼有表邪，亦不可純用辛溫發汗，誤用則傷陰助熱，膀胱熱熾，逼血妄行，引起尿血的變症。

nastsin · 發表於 2006-7-16 21:56:09

67.蒲灰散、滑石白魚散、茯苓戎鹽湯三證有何區別？ 小便不利，蒲灰散主之，滑石白魚散，茯苓戎鹽湯并主之。 三者主症均為小便不利，但在病機及主治方面則各有不同：a.        蒲灰散由蒲灰、滑石二藥組成，用治膀胱濕熱，兼挾瘀血之證。本方化瘀利竅清熱利濕，善治熱淋。b.        滑石白魚散由滑石、白魚，亂髮三藥組成，主治下焦濕熱，兼有瘀血之淋證，本方清熱利濕，化瘀止血，善治血淋。c.        茯苓戎鹽湯由茯苓、白朮、戎鹽三藥組成，主治脾腎兩虛，兼有濕邪之證，本方健脾益腎利濕，通中兼補，可治脾腎兩虛、下焦濕甚的小便不利之證。

[此貼子已經被作者於2006-7-21 9:08:12編輯過]

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