鳴醫軒 / MedYeah!

 找回密碼
 註冊
尚醫堂
搜索
樓主: nastsin

[分享] [分享]金匱百問百答

[複製鏈接]
 樓主| 發表於 2006-2-1 19:21:31 | 顯示全部樓層
<p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span lang="EN-US" style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">38. 以金匱原文為依據, 試述胸痺心痛的病因、病機。 <p></p></span></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span lang="EN-US" style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><p>&nbsp; </p></span></p><p>&nbsp; </p><p></p><span style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">夫脈當取太過不及,陽微陰弦,即胸痺而痛。陽微陰弦,指出胸痺心痛脈象特點,陽微指寸脈微,是上焦心肺陽氣不足胸陽不振;陰弦是尺脈弦,乃下焦陰邪盛之徵,最虛之處便是容邪之處,上焦陽虛則陰邪逆而上乘,閉塞胸中清曠之區,陽氣不通,便發為胸痺,心痛。故“所以然者,責其極虛也” 。陽虛是發病的內在根據,陰邪上乘則是發病的重要條件,兩者是胸痺心痛病機的兩個不可缺少的方面,正如原文說“今陽虛知在上焦,所以胸痺心痛者,以其陰弦故也” 。故“陽微” 反映了胸痺心痛的總病機即上焦陽氣不足,中下焦陰邪內盛,陰乘陽位,痺阻陽運。<span lang="EN-US"> <p></p><p></p></span></span><p></p><p></p><p></p><p></p><p></p>
[此貼子已經被作者於2006-2-1 14:08:36編輯過]

 樓主| 發表於 2006-2-4 19:58:43 | 顯示全部樓層
<p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span lang="EN-US" style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">39. 試述胸痺與心痛的分類證治。 <p></p></span></p><p></p><p></p><p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span lang="EN-US" style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><p>&nbsp;</p></span></p><p>&nbsp;</p><p></p><p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt 18pt; TEXT-INDENT: -18pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt;"><span lang="EN-US" style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: 新細明體;"><span style="mso-list: Ignore;">A.<span style="FONT: 7pt 'Times New Roman';">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span></span><span style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">胸痺因陽氣不振,陰邪上乘,阻閉胸陽而致,症見喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸口脈沉而遲,關上小緊數,治宜通陽宣痺,豁痰下氣,方用栝蔞薤白白酒湯為主方;若痰飲壅盛,心痛徹背,不得臥者,方中加半夏降逆化痰而成栝蔞薤白半夏湯。<span lang="EN-US"> <p></p></span></span></p><p></p><p></p><p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt 18pt; TEXT-INDENT: -18pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt;"><span lang="EN-US" style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: 新細明體;"><span style="mso-list: Ignore;">B.<span style="FONT: 7pt 'Times New Roman';">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span></span><span style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">若胸痺心中痞,留氣結在胸,胸滿,脅下逆搶心,審其陰盛邪實,氣滯不通者,用枳實薤白桂枝湯通陽散結,泄滿降逆。屬陽虛正衰,大氣不運者,用人參湯補中助陽以培其本。<span lang="EN-US"> <p></p></span></span></p><p></p><p></p><p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt 18pt; TEXT-INDENT: -18pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt;"><span lang="EN-US" style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: 新細明體;"><span style="mso-list: Ignore;">C.<span style="FONT: 7pt 'Times New Roman';">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span></span><span style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">若胸痺僅見胸中氣塞短氣,屬輕證,其偏於水飲乘肺者,宜茯苓杏仁甘草湯宣肺化飲;偏於氣滯飲阻,胃失和降的,治宜理氣降逆,用橘枳姜湯。<span lang="EN-US"> <p></p></span></span></p><p></p><p></p><p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt 18pt; TEXT-INDENT: -18pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt;"><span lang="EN-US" style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: 新細明體;"><span style="mso-list: Ignore;">D.<span style="FONT: 7pt 'Times New Roman';">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span></span><span style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">若寒濕痺阻胸陽,病情危急,疼痛劇烈,症見胸痺緩急者,急當用薏苡附子散溫陽散寒,除濕宣痺,緩解其痛。<span lang="EN-US"> <p></p></span></span></p><p></p><p></p><p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span lang="EN-US" style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><p>&nbsp;</p></span></p><p>&nbsp;</p><p></p>
 樓主| 發表於 2006-2-4 20:00:41 | 顯示全部樓層
<p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span lang="EN-US" style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">40. 試比較枳實薤白桂枝湯證與人參湯證。 <p></p></span></p><p></p><p></p><p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span lang="EN-US" style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><p>&nbsp;</p></span></p><p>&nbsp;</p><p></p><p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">枳你薤白桂枝湯與人參湯治療胸痺共具“心中痞,留氣結在胸,胸滿,脅下逆搶心” 的症狀。<span lang="EN-US"> <p></p></span></span></p><p></p><p></p><p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">不同點是:<span lang="EN-US"> <p></p></span></span></p><p></p><p></p><p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">枳實薤白桂枝湯證為飲阻氣逆,胸陽不振,證屬實;人參湯證屬中焦陽虛,虛寒氣逆,證屬虛。<span lang="EN-US"> <p></p></span></span></p><p></p><p></p><p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">前者病勢由上及下,即由胸膺部擴展及胃脘、脅下;後者病勢由下及上,即從胃脘向胸部沖逆。<span lang="EN-US"> <p></p></span></span></p><p></p><p></p><p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">前者用枳實薤白桂枝湯化飲降逆,通陽散結,即“袪邪之實,即以安正” 後者以人參湯溫中散寒,益氣降逆,旨在“養陽之虛,即以逐陰” 。<span lang="EN-US"> <p></p></span></span></p><p></p><p></p><p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span lang="EN-US" style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><p>&nbsp;</p></span></p><p>&nbsp;</p><p></p>
 樓主| 發表於 2006-2-6 04:15:30 | 顯示全部樓層
<p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span lang="EN-US" style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">41. 橘枳薑湯證與茯苓杏仁甘草湯證有何不同? <p></p></span></p><p></p><p></p><p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span lang="EN-US" style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><p>&nbsp;</p></span></p><p>&nbsp;</p><p></p><p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">“胸痺,胸中氣塞,短氣,茯苓杏仁甘草湯主之橘枳薑湯亦主之。”<span lang="EN-US"> <p></p></span></span></p><p></p><p></p><p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">橘枳薑湯以橘皮、枳實理氣和胃,下氣消痰,行氣以散飲,生薑辛溫,宣通胸胃陽氣,降逆散飲,三藥相合,宣通中上焦氣機,行氣化飲。<span lang="EN-US"> <p></p></span></span></p><p></p><p></p><p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">茯苓杏仁甘草湯以茯苓利水化飲,杏仁宣利肺氣,俾氣行而飲化;甘草調中和脾。全方使水行氣通,收宣肺利水之功。<span lang="EN-US"> <p></p></span></span></p><p></p><p></p>
 樓主| 發表於 2006-2-11 17:43:51 | 顯示全部樓層
<p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span lang="EN-US" style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">42. 胸痺與心痛有何區別? <p></p></span></p><p></p><p></p><p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span lang="EN-US" style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><p>&nbsp;</p></span></p><p>&nbsp;</p><p></p><p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">胸痺、心痛兩病均有疼痛症狀,病機均是上焦陽虛,陰邪上乘,邪正相搏而成。<span lang="EN-US"> <p></p></span></span></p><p></p><p></p><p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">陽虛邪閉於胸的,為胸痺,以胸背痛,短氣,喘息咳唾等胸部症狀為主;寒飲乘於心的,為心痛,以“諸逆心懸痛” 或“心痛徹背,背痛徹心” 等症狀為主。<span lang="EN-US"> <p></p></span></span></p><p></p><p></p><p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span lang="EN-US" style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><p>&nbsp;</p></span></p><p>&nbsp;</p><p></p>
 樓主| 發表於 2006-2-15 04:37:51 | 顯示全部樓層
<p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span lang="EN-US" style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">43. 桂枝生薑枳實湯與烏頭赤石脂丸同治心痛, 二者有何不同? <p></p></span></p><p></p><p></p><p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span lang="EN-US" style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">&nbsp; <p></p></span></p><p></p><p></p><p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">桂枝生薑枳實湯與烏頭赤石脂丸同治心痛,但前證病機為寒飲上逆,後者屬陽衰陰盛,陰寒痼結;前者症見“心中痞,諸逆心懸痛” ,邪微而病輕;後者症見“心痛徹背,背痛徹心” 邪甚而痛劇。因此可知桂枝生薑枳實湯證為心痛輕證,而烏頭赤石脂丸證為心痛重證。<span lang="EN-US"> <p></p></span></span></p><p></p><p></p><span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 12pt; COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-TW; mso-bidi-language: AR-SA;"><br style="mso-special-character: line-break;"/><br style="mso-special-character: line-break;"/></span>
 樓主| 發表於 2006-2-18 05:05:33 | 顯示全部樓層
<p>44. 金匱論述了哪些辨別腹滿虛、實證的方法? </p><p></p><p></p><p>&nbsp; </p><p></p><p></p><p>金匱主要從切診、問診、望診三方面論述了腹滿虛、實的辨別方法。屬於虛寒的,腹滿時減,復如故,按之不痛或按之痛減(喜按),舌淡苔白,脈象微弦,病機為脾氣虛寒,氣滯不運,治宜溫補;屬於實熱的,腹滿不減,減不足言,按之痛(拒按),舌紅苔黃,脈多沉實。病機為胃有實熱,燥屎積腸,腑氣不通。治宜攻下,亦有陽氣不運,積滯內停的寒實證,治需溫下。 </p><p></p><p></p><p>&nbsp; </p><p></p><p></p>
 樓主| 發表於 2006-2-19 20:53:19 | 顯示全部樓層
<p>45. 實熱腹滿如何辨證論治? </p><p></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p>&nbsp; </p><p></p>腹滿屬實熱者共有四個方證,即厚朴七物湯證、大柴胡湯證、厚朴三物湯證及大承氣湯證。以上四證,因病機、病位不同,主症及治法亦各有不同。 <p></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p>厚朴七物湯證為“腹滿,發熱十日,脈浮而數,飲食如故” 的表寒裏實證,其病在太陽陽明,而以陽明裏實為主(太陽表邪未解兼見陽明腑實),治當表裏兩治; </p><p></p><p></p><p></p><p></p><p>大柴胡湯證病位在少陽陽明,症見“按之心下滿痛” ,並兼寒熱往來,胸脅苦滿等症,證屬少陽陽明合病,治宜和表攻裏; </p><p></p><p></p><p></p><p></p><p>厚朴三物湯證與大承氣湯證病位均在陽明,厚朴三物湯證為實熱內積,脹重於積的腹滿證,症狀為腹部脹滿疼痛,大便不通等,治宜行氣除滿;大承氣湯證屬燥熱內結於腸,脹積俱重的裏實腹滿證,表現為腹滿不減,腹痛拒按,潮熱譫語等症,治當攻下積滯。 </p><p></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p>&nbsp;</p><p></p><p>&nbsp;</p><p></p>
[此貼子已經被作者於2006-2-19 12:55:12編輯過]

 樓主| 發表於 2006-2-26 09:08:33 | 顯示全部樓層
<p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span lang="EN-US" style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">46. 何謂「寒疝」? 如何分類證治? <p></p></span></p><p></p><p></p><p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span lang="EN-US" style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">&nbsp; <p></p></span></p><p></p><p></p><p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">寒疝為發作性的腹痛,其病多在腸,故一般又名小腸氣。因其犯寒輒發,故稱寒疝。<span lang="EN-US"> <p></p></span></span></p><p></p><p></p><p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">分類證治:<span lang="EN-US"> <p></p></span></span></p><p></p><p></p><p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">如在發作時繞臍劇痛,汗出肢冷,脈象沉緊,這是寒疝中的典型證候,用大烏頭煎破結散寒,緩解疼痛。<span lang="EN-US"> <p></p></span></span></p><p></p><p></p><p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">如既見腹中劇痛,又出現手足不仁,身體疼痛症狀的,是內外皆寒,可用烏頭桂枝湯以解內外之邪。<span lang="EN-US"> <p></p></span></span></p><p></p><p></p><p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">如為腹痛拘急,得按得溫熨則減,是由血虛兼寒所致,宜用當歸生薑羊肉湯養血散寒。<span lang="EN-US"> <p></p></span></span></p><p></p><p></p>
 樓主| 發表於 2006-2-28 20:42:33 | 顯示全部樓層
<p>47. 大烏頭煎、當歸生薑羊肉湯、烏頭桂枝湯皆治寒疝, 三者有何不同? </p><p></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p>&nbsp;</p><p></p><p>大烏頭煎破結散寒,緩解疼痛,治寒疝發作時繞臍劇痛,汗出肢冷,脈象沉緊。 </p><p></p><p></p><p></p><p></p><p>當歸生薑羊肉湯養血散寒,治寒疝由血虛兼寒所致,症見腹痛拘急,得按得溫熨則減。 </p><p></p><p></p><p></p><p></p><p>烏頭桂枝湯解內外之邪,治內外皆寒之寒疝,症見腹中劇痛,手足麻木不仁,身體疼痛。 </p><p></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p>&nbsp;</p><p></p><p>&nbsp;</p><p></p>
您需要登錄後才可以回帖 登錄 | 註冊

本版積分規則

手機版|Archiver|鳴醫軒 / MedYeah! 創用 CC 授權條款
本 著作 係採用創用 CC 姓名標示-非商業性-禁止改作 3.0 香港 授權條款授權.

GMT+8, 2024-11-1 07:20 , Processed in 0.058292 second(s), 13 queries .

Powered by Discuz! X3.4

Copyright © 2001-2020, Tencent Cloud.

快速回復 返回頂部 返回列表