[分享]金匱百問百答

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<DIV class=comText>29. 試述肺痿的病因、病機及辨證施治。<BR><BR>肺痿病有虛熱和虛寒兩種。<BR>虛熱肺痿由於津液耗損，陰虛內熱所致，肺氣虛弱，不能敷布津液而成痰涎，治宜清養肺胃，下氣降逆，方用麥門冬湯。<BR>虛寒肺痿則因上焦陽虛，肺中虛寒所致，肺氣虛不行治節之令，不能制約下焦而遺尿便數，治宜溫肺復氣，方用甘草乾薑湯。</DIV>

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<P 0cm 0cm 0pt">30. 肺癰的病因是什麼？ 如何辨證施治？<p></p></P>
<P 0cm 0cm 0pt"> <p></p></P>
<P 0cm 0cm 0pt">肺癰的病因為溫熱毒邪入肺，壅塞血脈，腐潰成膿而成。<p></p></P>
<P 0cm 0cm 0pt">a. 肺癰，喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯。肺癰初期，風熱病邪，濁唾涎沫壅滯於肺，氣機被阻，因而喘咳不能平臥，屬於邪實氣閉的實證，治當開肺逐邪，用葶藶大棗瀉肺湯。<p></p></P>
<P 0cm 0cm 0pt">b. 肺癰，咳而喘滿，振寒脈數，咽乾不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，桔梗湯主之。風熱郁肺，肺氣不利，故咳而胸滿；振寒脈數，咽乾不渴，是病勢發展到熱傷血脈，熱毒蘊蓄，釀成癰膿，則時出濁唾腥臭，久久吐如米粥之狀，是病勢逐漸轉虛，故不用瀉肺湯之攻利，而用桔梗湯以排膿解毒。<p></p></P>

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<P 0cm 0cm 0pt">31. 虛熱肺痿與肺癰有何區別？<p></p></P>
<P 0cm 0cm 0pt"> <p></p></P>
<P 0cm 0cm 0pt">虛熱肺痿見咳吐濁唾涎沫，因為肺氣痿弱，通調失職，不能敷布脾氣上散之津液，又為熱邪熏灼，以致成為稠痰白沫；脈數而虛。<p></p></P>
<P 0cm 0cm 0pt">肺癰則見口中感覺辟辟乾燥，咳嗽則胸中隱隱作痛，是熱邪在肺，結聚成癰之候，由於熱聚成癰，肺中邪實，故咳則胸中隱痛，癰潰膿出，故咳吐膿血，脈數而實。<p></p></P>
<P 0cm 0cm 0pt"> <p></p></P>

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<P 0cm 0cm 0pt">32. 厚朴麻黃湯證與澤漆湯證如何鑒別？<p></p></P>
<P 0cm 0cm 0pt"> <p></p></P>
<P 0cm 0cm 0pt">兩方均治水飲為患，證候以咳喘為主。<p></p></P>
<P 0cm 0cm 0pt">不同處為：1. 病機不同：厚朴麻黃湯證為飲熱迫肺，病位近表；澤漆湯證為水飲內結，病位偏裏。2. 主症不同：厚朴麻黃湯證見咳喘氣逆，痰聲轆轆，煩躁，頭汗出不能平臥，脈浮，苔滑；澤漆湯證見咳喘，二便不利，身腫，脈沉。3. 治法不同：厚朴麻黃湯證治宜宣降肺氣，化痰清熱；澤漆湯證治宜逐水通陽，止咳平喘。<p></p></P>

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<P 0cm 0cm 0pt">33. 比較越婢加半夏湯證、小青龍加石膏湯證、射干麻黃湯證在病機、病狀、治則方面有何不同？<p></p></P>
<P 0cm 0cm 0pt"> <p></p></P>
<P 0cm 0cm 0pt">三方相同點為病機皆為內飲外寒，內外合邪，在症狀上都有咳逆喘促，咳吐痰涎。<p></p></P>
<P 0cm 0cm 0pt"> <p></p></P>
<P 0cm 0cm 0pt">不同點是：<p></p></P>
<P 0cm 0cm 0pt">1. 病機不同，越婢加半夏湯證病屬外風邪內飲熱；小青龍加石膏湯證病屬外寒邪內飲熱；射干麻黃湯證病屬外寒邪內水飲。2. 證候不同，越婢加半夏湯證表現為：發熱惡風，咳喘，目如脫狀，口渴自汗，脈浮而大；小青龍加石膏湯證表現為：發熱惡寒，頭痛身疼，咳喘煩躁不安；射干麻黃湯證表現為：惡寒無汗，咳喘氣逆，痰聲轆轆，脈浮緊。3. 治則不同，越婢加半夏湯證治宜疏風清熱，散水化飲；小青龍加石膏湯證治宜散寒化飲，清熱宣肺；射干麻黃湯證治宜散寒化飲，止咳平喘。<p></p></P>

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<P 0cm 0cm 0pt">34. 張仲景在論述咳逆上氣病有何特點？<p></p></P>
<P 0cm 0cm 0pt"> <p></p></P>
<P 0cm 0cm 0pt">張仲景論述咳嗽上氣病主要有三個特點：1. 虛實兼論，以實為主。如小青龍加石膏湯證、射干麻黃湯證、皂莢丸證、越婢加半夏湯證、厚朴麻黃湯證、澤漆湯證均屬實性咳喘，僅麥門冬湯證為虛性咳喘。2. 實喘諸證，獨重痰飲。痰飲為上述實性咳喘六方證的共同病因。3. 內外合邪，為咳逆上氣的多發形式之一。如上述六方證中小青龍加石膏湯證、射干麻黃湯證、越婢加半夏湯證、厚朴麻黃湯證均為內外合邪。<p></p></P>

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<P 0cm 0cm 0pt">35. 何謂「肺脹」？ 肺脹病有何特點？試舉例說明。<o:p></o:p></P>
<P 0cm 0cm 0pt"> <o:p></o:p></P>
<P 0cm 0cm 0pt">肺脹即肺氣脹滿。指以咳嗽上氣為主症的病證，多由外寒內飲或飲熱相搏所致的病證。特點有二：1. 就疾病性質而論，皆為實性咳喘。如咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如臉狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。2. 就病機而言，同屬內飲外邪。如越婢加半夏湯為外感風熱，內有飲熱迫肺；小青龍加石膏湯證為外感風寒，內有水飲郁熱。<o:p></o:p></P>
<P 0cm 0cm 0pt"> <o:p></o:p></P>

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<P 0cm 0cm 0pt">36. 何謂「奔豚」？ 奔豚氣有何症狀？主要有那些類型？<o:p></o:p></P>
<P 0cm 0cm 0pt"> <o:p></o:p></P>
<P 0cm 0cm 0pt">「奔豚」是一種因驚恐及情志因素引起的疾病，病發時因氣沖而急，好像小豬受驚之奔沖，故名奔豚。<o:p></o:p></P>
<P 0cm 0cm 0pt">主要症狀是：病發時，自覺有一股氣從小腹向上直沖胸部或咽喉，致使胸悶或咽喉堵塞，十分痛苦，時作時止，發作後即如常人。<o:p></o:p></P>
<P 0cm 0cm 0pt">本病主要有兩種類型。一為病位在肝，病從熱化，證屬肝鬱化火，氣逆上沖；另一為病在心、腎，病從寒化。證屬心陽不振，下焦陰邪上逆。<o:p></o:p></P>

Kevin

<DIV class=quote><B>以下是引用<I>nastsin</I>在2006-1-28 21:16:50的發言：</B><BR>
<P 0pt? 0cm>36. 何謂「奔豚」？ 奔豚氣有何症狀？主要有那些類型？<o:p></o:p></P>
<P 0pt? 0cm><o:p></o:p></P></DIV>
<P>謝謝！溫習一次！</P>[em26]

nastsin

37.<span style="FONT-SIZE: 12pt; COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-TW; mso-bidi-language: AR-SA;">桂枝加桂湯證與茯苓桂枝甘草大棗湯證有何異同？</span><br/><br/><p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><font size="3">桂枝加桂湯證病屬心陽不足，下焦寒氣上逆；苓桂甘棗湯證屬心陽不足，下焦寒飲上逆。二證共同點為病位均在心腎；病機皆為心陽不足，下焦陰邪上逆；病性皆屬寒。<span lang="EN-US"><p></p></span></font></span></p><p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><font size="3">不同點為：桂枝加桂湯證病屬下焦寒氣上逆，苓桂甘棗湯證屬下焦寒水上逆；前者外兼表邪，後者則無表邪；前者己作奔豚，病情較重，後者欲作奔豚，病情較輕；前者為無形寒氣上逆，病勢較急，後者為有形水飲發難，病勢緩慢；前者方中重用桂枝以伐腎寒，助陽平沖，後者方中茯苓獨重，以伐腎水，利水平沖。因此，二證在病機、病情、病勢、用藥方面均有明顯不同。<span lang="EN-US"><p></p></span></font></span></p>

[此貼子已經被作者於2006-2-1 11:19:14編輯過]