病案討論

nastsin

請看（四）的答案！

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（五）
女，56歲。初診日期︰2月1日。
患者咳喘反覆發作十余年，三天前不慎受涼而誘發。症見︰喘促息粗，胸悶憋脹，咳痰色白，黏稠不爽，伴有發熱，惡寒，周身酸痛，汗少，煩悶口渴，舌苔薄黃，舌質紅，脈浮數。

1.病名
2.證型
3.分析
4.治法及方藥

答案：

1.病名：喘證
2.證型：表寒裏熱
3.分析：外感寒邪，客於肌表，故見發熱、惡寒、咳痰色白；煩悶口渴、舌紅苔黃脈數俱為熱象。
4.治法及方藥：宣肺泄熱，方用麻杏石甘湯+-

[ 本帖最後由 nastsin 於 2006-12-10 11:54 AM 編輯 ]

nastsin

（六）
女，60歲，反覆心動悸，神疲1年，現症見︰短氣、頭暈目眩，面色無華，納呆食少，腹脹便溏，少眠多夢，健忘，舌淡紅，脈細弱。

1.診斷
2.治法方藥

答案︰診斷︰心悸（心脾兩虛）
         治法︰補血養心，益氣安神。
         方藥︰歸脾湯加減。

[ 本帖最後由 nastsin 於 2006-12-20 11:00 PM 編輯 ]

nastsin

請看答案！

nastsin

（七）
女性，58歲，近三年來，因家人生病，一直服侍床邊，身心皆勞，日漸夜寐不安，甚則徹夜難眠，伴周身乏力，心悸不安，頭暈目弦，食欲不振，二便尚調，舌淡苔薄白，脈沉而弱。
1.診斷
2.治法方藥

KEC

屋企有人病，慘過自己病，遲D自己亦會病 ．right，係身心皆勞．
診斷：不寐（心脾兩虛）
治法：養心健脾
方藥：歸脾湯加減．
懮郁勞累折騰三年，徹夜難眼病情較重，擬加鎮靜安神藥及有解郁作用之安神藥如合歡花等．另擬要求福利機構緩助病患家屬，以減少身心及經濟壓力 ．

nastsin

（八）

男，48歲，不寐多年，近來因工作繁忙而病情復發加重，並伴見心煩心悸，頭暈健忘，腰痠夢遺，口乾津少，舌紅，脈細數。

1.病名
2.證型
3.方藥

nastsin

（八）答案：
診斷︰不寐（陰虛火旺型）
治法︰滋陰降火，養心安神
方藥︰六味地黃丸合黃連阿膠湯加減

nastsin

（九）百合病

百合病是以神志失常為主要表現的一種疾病，以精神恍惚、欲臥不能臥、欲行不能行和食慾時好時壞，以及口苦、尿黃、脈象微數為主要臨床表現。

百合病的主要病因是情志失調、熱病之後或素體臟腑偏盛。
情志失調，郁怒傷肝，思慮傷脾，肝郁脾虛，痰濁內生，郁久化熱，熱擾心神而成百合病。
熱病之後，津液虧耗，又或亡血傷液，均致陰虛燥熱，熱擾心神，發為百合病。
素體臟腑偏盛，在加之步入中老年，腎精漸虧，陰虛內熱，同樣可導致熱擾心神，發為本病。

百合病的主要病機︰陰虛燥熱，或痰熱內生，熱擾心神。
病性︰邪少虛多為其主要病性。
病位︰主要涉及肝、脾、腎三臟。


女，50歲，因“全身不適3月余。”求診。平素性情易怒，3月前開始常覺全身不適，忽而頭部發熱，忽而自覺有氣自小腹上沖頭頂，忽而自覺半身麻木。頭顱CT未見異常。各種症狀可自行消失。口苦，常覺喉中有痰，但無法吐出，失眠，舌紅苔黃膩，脈滑數。

1.診斷
2.證型
3.治法與方藥

nastsin

（九）的答案

診斷︰百合病
証型︰痰熱內擾
治法︰清熱化痰
方藥︰溫膽湯合葦莖湯加減。

溫膽湯組成各家有所不同，
建議方如下：

蘆根30   桃仁15   冬瓜仁15  薏苡仁15
陳皮15   半夏10   茯苓30    竹茹 10 枳殼 15   膽星10   黃連10    甘草6