<DIV class=quote><STRONG>以下是引用nastsin在2005-11-17 9:51:23的發言：</STRONG><br><br>原文如下：<br>“病有急當救裡救表者，何謂也？曰：病，醫下之，續得下痢清穀不止，身體疼痛者，急當救裡；後身體疼痛，清便自調者，急當救表也。” <br></DIV>
<P>沒來得及說說這句的看法，補一下吧。<br>這句在傷寒和金匱中都有（傷寒在太陰篇）。但有時候不能就句論句，必須結合前後上下去領會意思。<br>關於這句，各人有各人的講法。但我比較欣賞胡希恕老先生的講法，我認為他的講法深入淺出，講得非常通透。他在講傷寒論48條，二陽並病的時候提到這個問題，現根據錄音整理如下：<br><br>原文：<br>（48）二陽並病，太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒。若太陽病證不罷者，不可下，下之為逆，如此可小發汗。設面色緣緣正赤者，陽氣怫郁在表，當解之熏之；若發汗不徹，不足言，陽氣怫郁不得越，當汗不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣，但坐以汗出不徹故也，更發汗則愈。何以知汗出不徹？以脈澀故知也。<br><br>解釋：<br>......有時候在四肢，有時候在腹中，但是你摸那那也不是，按之不可得。那麼由於表不解，不得汗，這個氣往上涌。所以短氣但坐者就是不汗出而喘，他躺著氣上不來，這個熱往上涌的厲害，所以這種情形呀就得再發汗，不解之薰之小發汗都不行。這個情形咱們看出來是大青龍湯證，肯定要用大青龍，不汗出而煩躁嘛，這就是咱們頭前看看那個大青龍湯就是。那麼怎麼知道這是汗出不徹呢？由於他這個脈澀故之也，這個脈澀呀大家都是根據這個經文呀，這個脈的不及，有的因為這個邪盛阻礙這個血行，而不流利，而發生澀，這是大家一般的解釋，可是這個脈澀呀，總是有些問題，我覺的。他這個脈澀不可發汗，你還怎麼發汗，而且這個澀脈是有關於血液在內的流行的一種反應，凡是澀脈都是虛。真正實還見脈澀的還真少，是不是這個脈澀呀應該是脈緊呀或是脈浮，我看是較對的，也許是錯字，但是現在大家都是根據這個條文的解釋，說是實的太厲害，當汗出不汗出阻礙了血行流暢，這也有澀的情況，但這種澀它絕對是有力的。這是各家都這麼解釋，這麼解釋也能解釋的通，但是事實上我沒遭遇到這種情況，拿我個人的經驗。真正的這種表實證而脈弦澀的，在理論上講講不通，恐怕這個應該是脈浮，因為他這個脈浮還在表嘛，再不就是脈浮緊，這個是比較對的，這個脈澀，這個書里的錯字很多，這個暫時先擱在這個地方，你們看各家的注呀，全是我頭前說的那個，就是因為表實的厲害，不得汗出，這個血在這個脈里頭反到受了阻礙了，這麼一種澀，他把這個澀呀，不按著一般澀者為血虛，津液少，不是那個解釋法，我認為這是敷然古人的論說了，這個不一定是對的，但這個不一定重要，這個頭前這種情況，不汗出而煩躁，一點汗也沒有，那麼這類的情形再發汗就好了，也不關系二陽並病，他這二陽並病呀就是指頭一節。那麼開始太陽病，后來也依法治療，發過汗，雖然汗先出，但是而病不去，那麼這樣子呢，因而轉屬陽明。表都沒去，陽明病就有了，所以續之為汗出，就一個陽明病的外證了，那麼這個時候怎麼治這個並病呢，並病當然是表證沒好先解表。就看這個並病呀，里證如何？他這個二陽並病，它是太陽病與陽明病的並病，<FONT color=#ff0000>如果他外邊有表證，里頭他是一種虛寒的這類的，你看少陰病與太陰病的並病你就不能先解表了。那麼也有太陽病轉到太陰的，也有的。那麼里虛寒，你就不能先解表，當先救里，頭前有過。那麼下利青谷，可是身體疼痛，那你得先救里，而后身疼痛，身疼痛是表證的，也表沒罷。這在他這個書里頭呀，在臨床上都挺重要的，這也是一種定法，咱們在臨床上也是，這個人多少日不大便，他這個里實呀很清，很明顯，但是呢，他還發燒怕冷，這表證沒罷，你不要先給他吃潟葯，要先給他解表。解完表了，你在給他下里，所以古人有一句話呀，說是下不厭遲，說是該下的病，緩了沒什麼大害處。如果里邊要是個虛寒的病，就是有表證，也要舍表救里，這在臨床上都是定法。你要是不守這個辦法呢，那就是為逆，那就不會好病的，這個咱們要知道</FONT>。..........<br><br>個人體會（這個是我自己的了）：<br>他這裡已經把這個問題說得非常清楚了，原則也很明確了。說得底，實際裡面要考慮的是邪正關係和病勢。原則是不讓邪進，儘量減少傷正，還有就是順勢而治。</P>
[此貼子已經被作者於2005-11-19 23:41:27編輯過]
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發表於 2005-11-17 09:36:18
樓主
<BR><BR>謝謝提點在治病時的袪邪與扶正同治及袪邪不忘扶正！
