失敗病案－肝風？

tcmYY

老師指導”至於脈數不數，未必純粹熱的問題”
贊同，見氣欲脫或大失氣血者，脈亦促或數．

三、四診中的四君化裁處方均已分別加入黨參4至5錢，唯去甘草恐其滋膩．

老師指導”寒熱互見，必須要寒熱並用”，未能看清寒熱互見之處，是指肝旺（熱）而脾虛（寒）嗎？請老師指點．

tcmYY

原帖由 nastsin 於 2007-2-23 03:05 PM 發表
覺得梔子是不可少的，
特別是已經用過數劑疏肝解郁的藥後而仍見脈數。
梔子與香附、柴、芍、芎等藥同用更善清肝熱。
...

謝前輩指點．苦主本為個體戶，大小老闆一般也會有點肝氣不舒．梔子祛三焦實火，見其火未大盛，而且脾虛舌淡，故四診中均未敢予梔子，恐傷虛體．在末診中加入炒黃芩，但藥終未效．

nastsin

脈數與熱的關係是一個很好的提醒，
特別是細數，更應從虛熱著手。
但這病考慮是虛實夾雜，
原因是患者之前的睾丸膿水瘡，
考慮到的是肝經郁熱，熱與痰濕互結而成此病。
患者經手術的耗傷氣血而成脈弦細數。
如之前患者已見弦數脈，
則較能確定是否實熱，
及如今所見的虛象是否與手術有關等問題了。
這些都是猜想而已，
祈請指正！

Kevin

請問病人體形？

tcmYY

患者體形矮小，中等身裁，面色少華，言語悠閒．

Kevin

原帖由 tcmYY 於 2007-2-25 04:50 PM 發表


老師指導”寒熱互見，必須要寒熱並用”，未能看清寒熱互見之處，是指 ...

傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他葯下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。
　　若心下滿而鞕痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。
　　但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏潟心湯。

甘草潟心湯：下利日數十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞鞕而滿，干嘔，心煩不得安。

《金匱·嘔吐噦下利病脈證治》“嘔而腸鳴，心下痞者，半夏潟心湯主之”。

tcmYY

哦，原來如此．
一語道破．．．經典不熟