[答案公佈]雙周思考題（三）－8月30至9月12日

Kevin

還是出病案題吧，理論要深入暫時還是有點難度。

題型：病案分析
難度：中等偏易

題目：
李××，女，60歲，農民。年中6月麥收後，患尿頻，尿道熱痛，小腹有下墜感。患者轉治于西醫內，外科，診斷為膀胱炎。尿檢：旦白(+)，紅細胞少許，白細胞(++)。經治療，症狀仍無緩解。查：面色[白光]白，神疲乏力，尿頻，白晝7—8次，夜間10次左右。便時尿痛，痛苦呻吟，便後疼痛持續1—2分鐘。並有怕冷、食少、喜熱飲、小腹墜痛、大便乾結、脈象沉短無力、舌苔薄滑。

問題：
診斷、辨證分析及治法方藥如何？

chartist

病名        ：淋証 (尿頻、尿急、尿痛)
証型        ：勞淋 (勞動後發病)

辨證分析：
腎陽虛 (故怕冷、面色白光白、喜熱飲、脈象沉短無力)
中氣下陷 (故小腹墜痛)
脾虛 有濕(故神疲乏力、食少、舌苔薄滑)
郁熱 ( 故尿道熱痛)

治法         ：溫陽益氣，清熱涼血

方藥：
党參 24g、黃耆30g 、葛根15g    (升舉下陷之陽氣)
熟附片12g  (溫腎陽)
生地 10g、白茅根15g、澤瀉6g、車前子10g   (涼血清熱、導熱外出於下；針對 - 尿道熱痛、尿檢：紅細胞少許)
薏仁 20g、谷芽10g (健脾利濕、開胃；針對 - 食少)
芡實10g (健脾固精益腎；針對 - 尿檢：旦白(+))
芙蓉花葉 6g (清熱解毒；針對 - 尿檢：白細胞(++))
蘆薈1g (瀉下；針對 - 尿痛、大便乾結；大腸得運、氣機得通、大小便可暢解)

Lisa C

對不起, 最近實在很忙, 今期只能當旁觀者.

Kevin

早前網站訪問出現問題，這期就延長一週吧。

Lydia

不急, 不急.  

Kevin近來很忙, 大家應該都可以諒解的. ;)

Lisa C

[quote:0ff7aa71e2="Kevin"]早前網站訪問出現問題，這期就延長一週吧。[/quote:0ff7aa71e2]

Excellent!!

Kevin

OK。要公佈答案了。
chartist的基本上是非常準確的。包括病、證、分析、治法、方藥。
所以只需稍作總結即可：
本病例病證是寒熱虛實夾雜，病機是體虛復感新病，治療是必須標本同治。惟一要提的一點是：
方中用熟附片12g, 對於一個60歲的女性而言，可能稍微有點冒險。我的膽比較小，一般我都是從小量慢慢加上去的。

chartist

多謝老師指導。

期待有新題目呀！不過不用急，有空才出啦。

Kevin

下週會出的了。這週是讓各位有仔細思考的時間。

chartist

中秋到了，不如出和中秋有關的病案。

:SuN026: