眩暈證治薪傳—顏德馨（轉載）

nastsin

轉載一則資料如下：

眩暈証治薪傳 顏德馨
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眩暈之治，重點是掌握風、痰、虛、瘀四個關鍵。



風︰“諸風掉眩，皆屬於肝。”肝為風木之臟，內寄相火，體陰用陽，其性剛，主動，主升，如情志郁勃，或煩勞過度，則易於化火生風，風火相煽，上擾巔頂，則眩暈作矣。其治當用滋、清、潛、降，以平肝熄風。其間有挾痰者，不可從痰治，蓋風動陽升，挾痰上行，火撤風平，痰亦自降也。臨床習以羚羊角治療肝風上擾之眩暈頭痛，每應手而效。《本草衍義》雲︰羚羊性靈，筋骨之精在角，功能舒木、安木、散木、降木、平木，清肝及肺，故能退高熱，治內閉。余以之治頸椎病頭昏不能轉側，及不能視物者多例皆效。用法為每服一克，一日二至三次，藥汁送服。對肝風引動心神不安者，則取天麻6克，對鉤藤15克，白菊花9克，煎汁頻飲，以平肝熄風，安神清腦。



痰︰痰濁水飲，亦為眩暈常見病因，二者皆有形之邪，極易阻遏清陽，其治法兩者略有不同，痰濁重者宜辛開苦降，如黃連溫膽湯，水飲甚者宜利水化飲，如澤瀉湯、苓桂術甘湯。若痰濁水飲並重者，則投以清震湯︰蒼術9克，荷葉9克，升麻6克，此方升清降濁，簡而有驗。較輕者則取“白金丸”之意，用明礬一粒（如綠豆大小），每日吞服一粒，開水送下。《本草綱目》謂其“治痰飲、泄痢、崩帶、風眼，取其收而燥濕也”。



虛︰髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。腎水虧於下，木失滋榮，因而虛陽上擾者，治宜補肝之陰，平上僭之陽，藥如龜板、鱉甲、龍骨、牡蠣、白芍、杞子、菊花、牛膝、首烏之屬，或取熟地30克，白菊花9克，煎服。方出先賢葉天士，白黑相間，補中寄平，單方投之即驗。如因失血過多，或案牘勞行，營陰暗耗，肝失所養，而頭目眩暈者，則宜養血柔肝，補之，柔之，藥用生地、白芍、首烏、杞子、菊花、黑芝麻、二至丸等，或用驗方五味子9克，山藥15克，黃蓍15克，龍眼肉9克，太子參15克，煎服，日二汁，上方始治慢性美尼爾氏症獲效，后用治虛性頭昏屢驗。此外，有勞倦傷氣，中氣不足，清陽不升而為眩暈者，則以益氣升陽為法，益氣聰明湯、補中益氣湯皆其選也。其中升麻一味，輕清上逸，協黃蓍之升補，引脾胃之氣上騰而複其本位，便能升浮以行生長之氣，用之多驗。民間食療方︰黑芝麻（炒香）一匙，核桃肉二個左右研粗末，少加白糖和勻服，一日二次，對虛証眩暈亦有效驗。



瘀︰以上種種，前人皆多論述，河間強調風火，東垣獨重脾胃，丹溪、景岳則分別有“無痰不作眩”與“無虛不作眩”之論，余則從而補之曰︰“無瘀不作眩”。蓋人之一身，不離乎氣血，凡病延日久，治之少效者，便當於氣血二字求之。氣虛血虛，已如上述，瘀血眩暈，人多忽之。瘀血之成，不盡由跌仆外傷。諸如痰濁凝聚，氣血不得流通；或外邪入踞腦戶，陽氣被遏；或肝郁氣滯，血瘀不行；或氣血久虧，氣失溫煦，血失潤濡，而血行遲滯，亦皆可成瘀。瘀血阻於經隧，清竅失養，則眩暈難已。其治宜破瘀通竅為主，余常用王清任通竅活血東加通天草、水蛭等；頭昏而疼者，重用川芎至30克；合併血壓偏高者再加龍牡各30克，頭昏合併項強目瞀者，則加葛根15克；頭暈神乏者加升麻9克；辨証而施，多有效驗。