鮑溫樣丘疹病

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鮑溫樣丘疹病（bowenoid papulosis,BP）是近20年來才提出的一種少見具有一定病理特徵的外陰部皮膚病，好發於青壯年。隨著人類乳頭狀病毒（HPV）感染發病率的升高，本病的發病率也有升高趨勢，易與鮑溫氏病混肴。
臨床表現  
　　生殖器鮑溫樣丘疹病主要發生於30歲左右的青年男女。損害位於男性和女性外生殖器部位。原發損害為丘疹，直徑2-10mm，數個或更多。丘疹頂扁平或呈半球狀，散在分佈，少數可融合成斑塊。顏色可呈淡紅色、膚色、褐色、紫羅藍色、淡棕色或色素沈著性。表面大多尚光滑，有些可有少量細薄鱗屑或呈輕度疣狀。在男性損害主要發生於陰莖、包皮、龜頭和／或系帶處，少數見於陰囊。在女性損害主要見於大陰唇、小陰唇、會陰部，此外，陰平交道、腹股溝、恥部有毛部皮膚和肛門周遭皮膚也可發生。患者多數無明顯自覺症狀，但有少數患者可有瘙痒。
鮑溫樣丘疹病在組織病理學上類似於鮑溫病，其特徵為表皮呈銀屑病樣增生，角化過度，伴灶性角化不全，明顯的肉芽腫灶，細胞極性消失，非典型的核分裂，以及具有角化不良的多核、壞死、不典型的角朊細胞。真皮乳頭層水腫，毛細血管彎曲擴張，周遭有慢性炎症細胞浸潤。陳曉端等觀察15例鮑溫樣丘疹病的病理結果表現為︰鏡下見表皮角化不全，棘層可見輕至重度不典型增生，表面為細胞大小不一、核染色加深、核分裂像易見，可見不對稱分裂像，表層內有少數散在分佈的凹空細胞，部分釘突向下延伸增寬。
鮑溫樣丘疹病與丘疹型尖銳濕疣的主要鑒別點在於︰   

　　①臨床表現︰鮑溫樣丘疹病的損害多為多發性，且多單個散在發生，其表畫尚平滑，顏色多為淡紅色、褐色、紫羅藍色或棕色，受磨擦后不易出血，其損害增長速度緩慢，多增長到一定程度后停止增長，而丘疹型尖銳濕疣多趨於群集發生，仔細觀察表面粗糙不平，損害呈淡紅色，受磨擦后易出血，其損害增長速度較快，並不斷增大。  
　　②醋酸試驗︰鮑溫樣丘疹病醋酸試驗為陰性，而丘疹型尖銳濕疣則多為陽性。  
　　  組織病理學特徵︰見前述
鮑溫樣丘疹病絕大多數經過良性，一般不必進行特殊處理，但保持局部清潔、乾燥實屬重要。有報道本病在青年人常於幾個月或數年內可自行消退，而在老年人無自行消退傾向，可能在幾年內癌變。有學人指出在40歲以上的婦女，本病發生侵襲性癌的危險性最大。儘管本病可望自行清退或損害受到某些損傷等刺激后逐漸消退，但本病也可發展成為鮑溫病，故對此類病患要注意觀察。