受寒發燒後服用小青龍湯等，身體出現疹子

jj86

小弟有一問題發問，在受寒發燒38~39度無汗，鼻涕清，無痰，咳嗽嚴重，醫生診斷說病已入陽明，在後服用小青龍湯科中3g+小柴胡湯1g+細辛0.5g+杏仁0.5g+香砂六君子1g，身體會出汗降溫。 但服用第二次之半小時後，四肢會出現紅疹子，會癢，兩小時後會自行消失不見。服用兩天後除了仍有一點咳嗽之外，整體已經痊癒。

小弟想請問一下出這疹子的原因為何? 是身體一種排除寒氣外邪的機制嗎?

謝謝!

nastsin

不明醫生為何會說病已入陽明？
如屬陽明，小青龍湯應該不中，
小青治外有寒邪內有痰飲，
這裏好像有點不對證。
覺得用麻杏石甘湯加減會更好。

Lydia

首先，藥后四肢出疹的問題，我認為是病情向愈的表現，
服藥后正氣得藥力之助，陽氣振奮，欲袪邪外出，
邪氣本可從汗解，但由於發汗力不夠，
故見紅疹，或’紅疹’可解釋作’從衄解’。
《傷寒論》太陽病篇中就有許多這樣的條文，如：
”太陽病，脈浮緊，發熱身無汗，自衄者愈。”（48）

Lydia

至於處方方面，若是邪入陽明，這些方子似乎不太對症。
從處方的組合來看，有點李可老治療甲流的影子，
因為，李可老是以小青龍湯＋四逆湯治療甲流虛證，
方中沒用附子，我個人推測其原因可能有二：
１）所用的是科學中藥的复方＋單味，沒有复方的四逆湯或沒有單味的附子；
２）患者陽虛症狀不太嚴重，故無需用附子溫陽，改用香砂六君湯，理氣健脾化痰。
從症狀而言，雖缺乏舌、脈，但認為小青龍湯是對證的，
有一點不明白，為什麼加小柴胡湯？

gegege

看到發汗力不夠而見紅疹，
不免想起我的腿部發癢。
大致上來講，都好發於冬季，約俗稱的「乾燥癢」，
洗澡沖熱水時，血液循環加快，更有癢的感覺。

只是我之前就在思考，除了冬天天候較乾燥，
是不是也跟少流汗有關？
流汗，除了能讓皮表濕潤，
如上所講，邪氣亦得以抒發。
反之少流汗，皮表乾燥，邪氣化疹，所以在夏天無事，到冬天就發癢了。

不知如此思考對否…？

nastsin

無舌、脈的確比較不好說。
受寒發熱（不算高熱），咳重無痰，流清涕，
簡單一點用荊防敗毒加減應該可以了，
用麻杏石甘則有點牛刀殺雞，
加上邪在太陽、衛分，
石膏應該忌用的，
考慮咳重，
不用石膏而轉為三拗，
配合上方治療應該會更好。

李可認為他的病人十居其八、九屬陽虛，
所以大方向是扶陽。
但覺得不能盡信。

療效是最佳的實證，
藥後向愈說明治療是對的，
但總覺得有點怪而已。

這個簡單的感冒三天治不好，
看來還是要一而再，再而三的去讀讀書了。

Kevin

看到發汗力不夠而見紅疹，
不免想起我的腿部發癢。
大致上來講，都好發於冬季，約俗稱的「乾燥癢」，
洗澡沖熱水時，血液循環加快，更有癢的感覺。

只是我之前就在思考，除了冬天天候較乾燥，
是不是也跟少流汗有關 ...
gegege 發表於 2010-1-30 04:49 PM

估計不是太一樣。
彼是陽氣郁在體表，寒邪將解未解。
你這個情況，可能是陰血或者陽氣不足。