<P>這是回應杏林之聲的信，錄之如下：<br><br>看來各位的看法，儘管很忙，仍欲略抒幾句，一管之見，僅冀交流。</P>
<P>中醫的確講辨證論治，但不是說辨證論治就不可以一方拯萬民的，這之間並沒有因果邏輯關係。儘管大多數情況是不可以，但對於某次大範圍爆發的禽流感（若不是大規模爆發，就沒有必要專方防治了），我認為完全是可以的。</P>
<P>中醫所講的辨証，其實是對機體異常狀態作出定因、定位、定性、定量的分析，缺一不可。可見是相當嚴謹、縝密和精準的醫學。前三者容易理解，至於定量其實是定邪、正的量，一般稱為邪正關係。實際上是確定邪正之間孰重孰輕、重多少、輕多少，孰主孰次。這些方面都確定了，才能言論治，制定相應的治則和治法。</P>
<P>再來看看SARS也好，禽流感也好，流感也好，只要它大規模的爆發，在中醫病因學中屬於癘氣、疫毒等，這就把『因』確定了。這個癘氣是有別於一般的六淫外感的，有幾個特點：一是傳染性很強，『此氣之來，無論老少強弱，觸之者即病』（《溫疫論》）；二是發病急，病勢快，『緩者朝發夕死，重者頃刻而亡』（《溫疫論》）；三是一氣一病，症狀相似。根據這些特點就可以把『量』也定出來了。 傳染性強，無論男女老少，體質強弱都會染病，說明邪氣在發病的過程中起來決定性的作用。發病急病勢快說明在疾病的發生發展過程中，邪氣佔了絕對的優勢。一般而言，正氣在病機中往往有從化的作用，但癘氣發病，一氣一病，症狀相似，說明了機體的正氣，機體的體制因素在整個發病的過程中所起到的的作用很有限。因此量就定出來了，是一個邪氣極端亢盛的實證。至於病理的位置和性質也是不難定出的，因為一氣一病，症狀相似，也就是說發病的過程中對於不同的人邪氣傷人的性質和位置是固定的。</P>
<P>對於以邪盛為主要矛盾的實證，治療的原則就是祛邪。由於對於絕大多數的人，這個病因、病性、病位都是一致而且確定的，根據中醫的辨證論治的原則，自然地治療原則和具體的治療方法當然也就是一致的。<br>因此，為何就不能單方拯萬民了？你逐人辨証，辨出來的証也是一樣，用的方法也是一樣，又何苦如此大費周折？</P>
<P>中醫的理論很虛圓，易學難精，說得天花亂墜容易，卻往往似是而非。要精準把握，著實不易。紙上談兵，天馬行空更不可取。大規模的疫症流行，還去逐個考慮正氣、體質，不但方法錯了，就算方法真對了，實際做法也不可取。根本沒有那樣的時間！中醫的辨證論治，法度井然，饒有哲理，只是用的人是否能參透這個法，活用這個法？</P>
<P>空口無憑，下面略舉近代中醫治療疫症數例，以正中醫治疫症之理法方藥：</P>
<P>————1955年在石家莊地區爆發乙型腦炎，蒲輔周先生採用清熱解毒的白虎湯療效顯著。<br>————1956年北京流行乙型腦炎，白虎湯療效不顯，再請蒲輔周先生，其認為其年北京多年陰雨連綿，濕熱交蒸，因此屬暑濕偏盛，遂用杏仁滑石湯、三仁湯等化裁，通陽利濕，改為芳香化濕的方法，療效達90％。<br>————1957年，中國唐山暴發流腦，各醫院大都採用抗生素治療，但是都無法控制病情的蔓延。當時河北省中醫研究院的年輕中醫高濯風採用中醫中葯及時有效地扼制了流腦。<br>————1958年廣州流行乙型腦炎，與石家莊和北京不同，經辨證為暑熱伏濕之證，採用與之相應的治療，效果達90％。<br>————60年代，廣東麻疹流行，番禺等地麻疹肺炎死嬰不少，中醫採用透疹清熱之法，死亡病例被制止。</P>
<P>接著往深處說。對於一方治病，我前面把它限制在某次疫症的爆發，也就是說這次的禽流感和下次的禽流感，中醫所用的方可能不同。因為這癘氣的病性病位中醫除了看症狀外，更主要是看歲氣。歲氣不同，方隨之變。上面的例子已經很好說明了。『夫溫疫之為病，非風非寒非暑非濕，乃天地間別有一種異氣』（《溫疫論》），風寒暑濕是常氣，但每年有每年的氣候特點，影響到發病的時間、性質、區域，中醫以五運六氣論之。因此，中醫有治病“必先歲氣，毋伐天和”。</P>
<P>再說一點，有常必有變，一方治一病並不能100%有效。因為總會有少數的人天賦異品，也有的人體質非常的弱。天賦異品，或者之前有免疫力的人根本不會感染，而體質非常弱的話，治則就要改變，因為在這種情況下，証動態改變成甚虛甚實，這是所採用的治則應該是先扶正而後祛邪，這是變法。所以，對於一方治一病，提出體質虛弱者不宜或要遵醫囑，這是正確而且必須的。只是這個虛弱應該是非常虛弱罷了。</P>
<P>以上我所說的，在各位學習的第一門中醫課————中醫基礎理論中都可以找到。若真的想振興中醫，有空還請多看書多思考。共勉之。</P>
<P>至於明報的文章原文沒有看到，同學轉過來的，我倒認為無須太介懷。想想五年前你會看到這樣的文章嗎？我認為有比沒有好。就我的感受來看，中醫的認受性一直在逐步提高，儘管速度是很慢很慢！就從我的西醫、醫護人員的病人，西醫介紹過來的病人，治好了或改善了的病人回去告訴西醫後西醫的反應等等各方面來看，持開放心態的西醫和醫護人員是逐步增加的。這是大勢。看清楚了，把內功練好，病人會選擇的。話至此。</P>
[此貼子已經被作者於2005-11-23 2:50:05編輯過]
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發表於 2005-11-23 10:47:54
發表於 2005-11-23 17:41:58
<BR>又上了一堂課！<BR>
發表於 2005-11-23 19:32:54
樓主
