閱微草堂筆記的中醫藥

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轉載一則資料《閱微草堂筆記》中的中醫藥：

紀昀，字曉岚，一字春帆，河北獻縣人。是清代著名學者、文學家，曾任四庫全書總篡官。能詩善文，學識淵博，才思敏捷，幽默诙諧，尤以對聯爲妙，被稱爲“對聯大王”、“一代文宗”，官至禮部尚書、協辦大學士。紀曉岚著有《閱微草堂筆記》，借鬼狐以發人間幽情。魯迅稱之爲“發人間之幽微，托孤鬼以抒己見，隽思妙語，時足解頤……天趣盎然，故後來無人能奪其坐”。該書還有不少篇幅，從傳統文化的角度出發，以引人入勝的典故、故事、醫案等爲引入點，以通俗易懂的語言，對中醫藥知識進行深入淺出的闡述。
　　
《閱微草堂筆記·槐西雜志》中雲：“景州方夔典言：少嘗患心氣不甯，稍作勞則似簌簌動。服棗仁、遠志之屬，時作時止，不甚驗也。偶遇友人家扶乩，雲是純陽真人。因拜乞方。乩判曰：‘此證現於心，而其原出於脾，脾虛則子食母氣故也。可炒白術常服之。’試之果驗。”該醫案扶乩以祖國醫學中五行學說出發，用“治病必求於本”的治則，使用具有健脾功能的白術，故能“試之果驗”。
　　
“交河黃俊生言：折傷骨者，以開通元寶錢燒而醋淬，研爲末，以酒服下，則銅末自結而爲圈。周束折之。曾以一折足雞試之，果接續如故。及烹此雞，驗其骨，銅束宛然。此理之不可解者。銅末不過入腸胃，何以能透膜自到筋骨間也？惟倉卒間此錢不易得。後見張鷟《朝野佥載》曰：‘定州人崔務，墮馬折足。醫令取銅末酒服之，遂痊平。及亡後十馀年，改葬，視其胫骨折處，銅末束之。’”是《閱微草堂筆記·槐酉雜志》中的一段醫話，後半部分“張鷟曰……”，與《本草綱目》第八卷“赤銅”篇的記載是一樣的。可見，在紀曉岚和李時珍的筆下，古時用銅末治療骨折是有一定道理的。
      
《閱微草堂筆記·姑妄聽之》記載：“乾隆癸醜春夏間，京中多疫。以張景嶽法治之，十死八九；以吳又可法治之，亦不甚驗。有桐城一醫，以重劑石膏治鴻胪（注：官職名）星實之姬，人見者駭異。然呼吸將絕，應手辄痊。踵其法者，活人無算。有一劑用至八兩，一人服至四斤者。雖劉守真之《原病式》、張子和之《儒門事親》，專用寒涼，亦未敢至是，實自古所未聞矣。”從以上病案可以看出，石膏具有很好的清熱作用，而石膏也確實稱得上清熱藥之代表。重用石膏者，不乏其人，亦頗有效驗。如清末名家張錫純，尤擅於靈活運用石膏，他認爲，石膏治外感實熱宜生用重用，“用生石膏以治外感實熱，輕症必至兩許，若實熱熾盛，又恒重用至四五兩，或七八兩。”
　　
《閱微草堂筆記·槐西雜志》雲：“待姬之母沈媪言：鹽山有劉某者，患癃閉，百藥不驗。一夕，夢神語曰：‘銅頭煅灰，酒服之，即通。’問：‘銅頭何物？’曰：‘汝輩所謂蝼蛄也。’試之果愈。余謂此濕熱蘊結，以濕熱攻濕熱，借其竄利下行之性耳。若州都之官，氣不能化，則求之於本原，非此物能也。”醫案中提到的蝼蛄，是常用中藥，出自《神農本草經》，別名土狗，有利水退腫作用，主治水腫、小便不利，故治劉某癃閉“試之果愈”。
　　
《閱微堂筆記·灤陽消夏錄》雲：“塞外有雪蓮，生崇山積雪中，狀如今之洋菊，名以蓮耳。其生必雙，雄者差大，雌者小。然不並生，亦不同根，相去必一兩丈，見其一，再覓其一，無不得者……此花生極寒之地，而性極熱。蓋二氣有偏性，無偏絕，積陰外凝，則純陽內結……然浸酒爲補劑，多血熱妄行。或用媚藥，其禍尤烈。”雪蓮，中藥名，出自《本草綱目拾遺》，主産新疆、四川、西藏等地。性味甘、微苦，溫，有補腎壯陽、調經止血功能。該筆記先敘述了雪蓮的産地，生長環境及形態，接著又講它“性極熱”，用浸酒爲補劑或作媚藥，會出現“血熱妄行”等副作用。
　　
《閱微草堂筆記·槐西雜志》曰：“蔡葛山先生雲：吾校四庫全書，生訛字奪俸者數矣，惟一事深得校書爲：吾一幼孫，偶吞鐵釘，醫以樸硝等藥攻之，不下，日漸尪弱。後校《蘇沈良方》，見有小兒吞鐵物方，雲剝新炭皮研末，調粥三碗，與小兒食，其鐵自下。依方試之，果炭屑裹鐵釘而出。方知雜書亦有用也。此書無傳本，惟《永樂大典》收其全部。余領書局，屬王史亭排纂成帙。蘇沈者，蘇東坡，沈存中也，二公皆好醫藥。宋人其所論，爲此書雲。”該筆記中記述《蘇沈良方》的治小兒吞鐵物方，《本草綱目·第六卷》的“炭火”篇中也有同樣記載：“白炭，主治誤吞金銀銅鐵在腹，燒紅，急爲末，煎湯呷之。”故蔡葛山“與小兒食，其釘自下”。
　　
《閱微草堂筆記·姑而妄之》曰：“裏媪遇飯食凝滯者，即以其物燒灰存性，調水服之。余初斥其妄，然亦往往驗。審思其故，此皆油膩凝滯者也。蓋油膩先凝，物稍過多，則遇之必滯。凡藥物入胃，必湊其同氣。故某物之灰，能自到某物凝滯處。凡油膩得灰即解散，故灰到其處，滯者自行，猶之以灰浣垢而已。”筆記中說到裏媪的民間驗方，紀曉岚初時不相信，後來他使用後也“往往驗”。《本草綱目·第二十五卷》中“飯”篇也有同樣記載：“飯燒灰酒服，治食本米飲成積，黃瘦腹痛者，甚效。”