病案討論

nastsin

找到些病案例子，拿來與大家分享。
希望各位可以多些參與討論。

索引
（一）感冒—暑濕
（二）氣虛感冒
（三）內傷咳嗽
（四）外感咳嗽
（五）喘證
（六）心悸—心脾兩虛
（七）不寐
（八）不寐—陰虛火旺
（九）百合病
（十）哮病
（十一）哮病—緩解期
（十二）喘證
（十三）眩暈
（十四）癲狂
（十五）胃痛
（十六）胃痛—飲食停滯
（十七）痞滿
（十八）濕阻
（十九）腹痛
（二十）眩暈
（二十一）健忘
（二十二）嘔吐
（二十三）嘔吐
（二十四）泄瀉
（二十五）狂病
（二十六）胃痞
（二十七）感冒
（二十八）便秘



（一）

男，中年，2000年7月中初診，
症見︰發熱，微惡風，汗少，周身疼痛，頭重如裹，鼻塞流濁涕，咳嗽痰粘，心煩，口渴不多飲，胸悶，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數。

請寫出：
1.病名
2.證型
3.證候分析
4.方藥

[ 本帖最後由 nastsin 於 2007-11-8 10:46 AM 編輯 ]

nastsin

不知是否難了一點！
先說病名吧，
這個應該是感冒。

nastsin

答案：

辨証分型︰暑濕証
証候分析︰患者感受當令之暑邪，暑多夾濕，每多暑濕並重。暑濕傷表，表衛不和，故身熱、微惡風、汗少，肢體酸痛；風暑夾濕上犯清空，則頭暈重脹痛；暑熱犯肺、肺氣不清，故咳嗽痰粘，鼻流濁涕；暑熱內擾，熱灼傷津，則心煩、口渴，小便短赤；濕熱中阻，故心煩，口渴不欲飲，舌苔薄黃膩，脈濡數，為暑熱夾濕之証。
治法︰清暑祛濕解表
方藥︰新加香薷飲


這個病案提醒了注意發病時間！

[ 本帖最後由 nastsin 於 2006-11-18 02:04 PM 編輯 ]

nastsin

（二）

中年女性，患者素體虛弱，常易感冒，甚至不能間斷，前兩天又發，曾服辛溫解表的中藥未愈，現頭痛、鼻塞流涕，咳嗽頻，動則氣促，不發熱，惡風寒較甚，周身酸痛，便溏，舌淡苔白脈浮大無力。
1.病名
2.證型
3.辨證分析
4.方藥

答得好唔好都試下喇！

KEC

見到上一題時，無時間答，比N大哥揭曉咗添．今次快D搶答．答得唔好，大家見笑
提水提到咁明，看來是個虛人感冒．
證型：氣虛感冒
辨證：氣虛感冒，由於衛氣不固，外感風寒，氣虛托送無力，邪不易解，故惡風寒較甚，不發熱或發熱不甚，感受風寒，故見頭痛、鼻塞流涕，咳嗽．周身酸痛素體氣虛，故動則氣促，便溏．舌淡．脈浮大無力為虛體外感之像。
治予益氣解表，方用參蘇飲加減．
親愛的內科書記：虛體感冒乃屬體弱衛外不固，以致反復感邪，經常纏綿難愈，不可過於辛散，單純祛邪，強發其汗，重傷正氣，治當扶正逹邪，在疏散藥中酌加補正之品．
不過臨床自己真不太敢在解表方藥中加黨參等，因未掌握好怕留邪，各位前輩對解表方藥中加黨參等補益藥有何意見經驗，請指導

nastsin

鼓掌！

nastsin

（三）
男性，48歲，近3年來反覆咳嗽，咳聲重濁，胸悶氣短，尢以晨起咳甚，痰粘膩色白，伴體倦、食少、脘痞、便溏，舌苔白膩，脈濡滑，X線胸片提示雙肺野紋理增粗、紊亂。

1.病名
2.證型
3.辨證分析
4.方藥


答案：

1.內傷咳嗽
2.痰濕蘊肺
3.辨證分析：A．中年男性，反複咳嗽三年不愈，此為正氣不足、抗病無力的內傷咳嗽之特點。   B．胸悶所氣短，痰粘難咯，體倦、食少、便溏脘痞，這些均是由於肺氣不足，日久損傷及脾，脾失健運，痰濕內停的表現。是為肺脾氣虛、痰濕壅陰的虛實夾雜証。
4. 方藥︰二陳湯合三子養親湯

[ 本帖最後由 nastsin 於 2006-11-24 11:56 AM 編輯 ]

Kevin

原帖由 KEC 於 2006-11-18 05:15 PM 發表
不過臨床自己真不太敢在解表方藥中加黨參等，因未掌握好怕留邪，各位前輩對解表方藥中加黨參等補益藥有何意見經驗

放膽用，很好用。以邪實為主，自然是驅邪為要，以正虛為主的，當然要以扶正為主。不要以為有邪就一定要攻，要看發病的過程中，那個是根本。

Lawrenceho

感冒病人，若帶納差，党参壅滯，孩参代之。

nastsin

（四）

成年女性，三天前外出歸來，即感身熱，微咳，惡風。自認為是受寒，取熱發汗，汗出微舒。今日咳嗽加。痰粘而少，不易咳出，咳甚則胸痛，有時痰中帶血絲，鼻燥咽干，舌尖紅，脈細數。

1.病名
2.證型
3.辨證分析
4.方藥

答案

1.病名：外感咳嗽
2. 証型︰風燥傷肺
3.辨證分析：風燥之邪外侵，衛氣不和，肺失清宣，故身熱，惡風，微咳。但經發汗，津液外泄，則肺津耗傷，氣機不利，故見咳嗽加重，甚則朐痛，痰粘而少，不宜咳出；咳傷肺絡，血液外溢故可見痰中帶有血絲，鼻燥咽干，舌尖紅，脈細數，均為風溫燥邪傷津之象。
4.方藥：桑杏湯加減（疏風清熱，滋燥止咳）

[ 本帖最後由 nastsin 於 2006-12-1 03:51 PM 編輯 ]