[討論]胃酸返流

Kevin

今天新聞提到相關的內容：<br/>http://www.takungpao.com/news/06/07/13/GW-593037.htm<br/><br/>香港中文大學公布的一項研究發現，香港胃酸倒流病患者人數有上升趨勢，發病率增加五成二，食道炎病發率增加三成八。 <p>據中央社香港13日電，中大消化疾病研究所由1996年至2002年，監察32000多名接受胃鏡檢查的病人，結果發現患胃酸倒流的人口比例，由1996年的每一萬人有2.3名患者，增至2002年5.8人。 </p><p>研究又發現，嚴重胃酸倒流的患者，患上食道癌的風險，是一般人的44倍。預計在未來20年，胃酸倒流而導致癌症的個案將會增加。 </p><p>研究指出，胃酸倒流的原因包括幽門螺旋菌壓抑正常胃功能，令胃酸分泌減少，而肥胖也是其中一個原因。<br/><br/>-----------------------------------------------------<br/>個人體會：<br/><br/>中醫治療：<br/>我也治療過一些的胃酸返流的病人，中醫的效果還是很好的。無論是時間長短，只要病人堅持服藥，基本上都是能見到效果的。<br/><br/>病因：<br/>至於原因，就我治療過的案例來看，主要的原因並不是上文所說的原因。幽門螺旋菌只是一個結果，這個根本算不上原因，多是胃虛才有那樣的果。而且無論肥瘦都能患病。原因實際上不少是來自壓力，以及情緒的波動引起的。患病的多數是這一類的病者，多屬中醫的土虛木乘。<br/>還有一個原因是藥物的作用引起的。例如我見到的病人是骨質疏鬆，吃藥治療結果又造成了新的病——胃酸返流產生。這藥是雙磷鹽（Biphosphonate）主要在抑制骨質的再吸收，第一代雙磷鹽在連續使用會有造成骨質硬化的副作用，所以用3個月要休息一個月，第二代（Alendroneate-福善美）已去除此一缺點，但它也有一樣討厭的副作用，就是造成食道灼傷，根據國外統計，約有近一成的病人產生食道灼傷。第三代的雙磷鹽（Risedronate ），目前的研究報告指出除了擁有第二代對骨質改善及骨折預防的效果之外，還可避免食道灼傷的副作用，但又有什麼副作用就不得而知了。</p>

Ming

酸屬肝，胃酸倒流與肝胃不和有關，可用左金丸，黃連入胃，吳茱萸入肝。
如用海螵蛸或瓦楞子中和胃酸，要注意會否引起便秘，因藥性收澀。

KEC

實習時，老師常以茂己丸（左金丸加白芍）治胃病

Ming

應該是戊己丸。土分陰陽，戊為陽土，應足陽明胃經，己為陰土，應足太陰脾經。加入白芍後，主治部位向下移，治脾濕泄利，米穀不化，臍腹刺痛。

eruwu

幽門螺旋菌只是一個結果，這個根本算不上原因，多是胃虛才有那樣的果。
-----可選用半夏瀉心湯加味
1.        此類病人多久病，寒熱夾雜
2.        此類病人多上腹滿悶不適(痞症)，不一定泛酸。
3.        病人多憂愁善感(精神官能症)如憂鬱，不寐。

genius_chan

左金和半夏瀉心確是常用之方。
從藥物組成來說，黃連似是最常用的。

這個時候，就當然要引經據典了。
病機十九條中有二︰諸嘔吐酸、諸逆沖上，皆屬火熱。

就算是明顯的脾虛濕滯証，我自己都會酌量加一些黃連。
有效，亦有不效，但似沒有甚麼副作用。