甘肅制定H7N9禽流感中藥防治預案

Kevin

　　人民網蘭州4月3日電(記者 牟健) 3日下午，甘肅省衛生廳緊急下發《發關於加強人感染H7N9禽流感防控工作的通知》(以下簡稱《通知》)。《通知》要求各級衛生行政部門要高度重視，加強甘肅省人感染H7N9禽流感疫情防控工作，有效應對可能出現的疫情，提高疫情的應急處置能力，切實保障人民群眾身體健康和生命安全。

　　同時，為切實做好H7N9禽流感防控工作，甘肅省衛生廳組織專家參照國家《人感染H7N9禽流感診療方案(2013年第1版)》和《人禽流感診療方案(2005版修訂版)》，結合實際，制定了甘肅省《人感染H7N9禽流感中醫藥防治預案》，供廣大群眾和醫務工作者參考使用。

　　一、預防預案

　　(一)起居預防

　　1.春季萬物復蘇，應當早睡早起，以適應自然界的生發之氣。

　　2.“春捂”防病：春季乍暖還寒，氣候多變，要保暖防寒，提高人體的防禦能力。

　　3.運動鍛鍊：春天，萬木吐翠，空氣清新，增加戶外運動鍛鍊，既採納自然之氣養陽，又使氣血通暢、鬱滯疏散，提高正氣，強體防病。

　　4.調暢情志：多曬太陽，多聽音樂，保持樂觀情緒。

　　(二)飲食預防

　　1.“春夏養陽”，勿食寒涼損傷陽氣。

　　2.飲食要清淡：由冬季的膏粱厚味轉變為應季時蔬的清溫平淡。如：菠菜、蒜苗、香蔥、小油菜等

　　3.飲食宜多甘少酸：春季宜吃甘味食物，以健脾胃之氣，溫補陽氣；肝主升發，與春相應，酸入肝，少食酸性食物，既防陽氣生發太過，又能養肝，提高抗病能力。

　　(三)習慣預防

　　1.保持手部清潔，並用正確方法洗手。

　　2.避免手部接觸眼睛、鼻及口。

　　3.打噴嚏或咳嗽時應遮掩口鼻。

　　4.不隨地吐痰，如要吐痰應將分泌物包好，棄置於有蓋垃圾箱內。

　　5.有呼吸道感染症狀或發燒時，應戴上口罩，並儘早就醫。

　　(四)方藥預防

　　1.一般人群預防方

　　藿香9g 貫眾10g 大青葉15g 甘草3克

　　用法用量：每日1劑，水煎服，分2次服用，連用3天。

　　2.老年或體虛人群預防方

　　黃芪10g 防風10g 白術6g 貫眾10g 大青葉15g 甘草3g

　　用法用量：每日1劑，水煎服，分2次服用，連用3天。

　　(五)非藥預防

　　1.艾灸足三里、神闕、氣海等穴位，每日灸1次。

　　2.按摩迎香穴。

　　二、治療預案

　　(一)湯劑治療

　　1.疫毒犯肺

　　主症：發熱，惡寒，咽痛，頭痛，肌肉關節酸痛，咳嗽，少痰，苔白，脈浮滑數。

　　病機：疫毒襲于肺衛，致肺衛蘊邪，肺失宣降。

　　治法：清熱解毒，宣肺透邪。

　　基本方及參考劑量：

　　柴胡10g 黃芩12g 炙麻黃6g 炒杏仁10g

　　銀花10g 連翹15g 牛蒡子15g 羌活10g

　　茅蘆根各15g 生甘草6g

　　加減：咳嗽甚者加炙枇杷葉、浙貝母；

　　噁心嘔吐者加竹茹、蘇葉。

　　用法：每日1劑，水煎服，分2次服用。

　　2.毒犯肺胃

　　症狀：發熱，或惡寒，頭痛，肌肉關節酸痛，噁心，嘔吐，腹瀉，腹痛，舌苔白膩，脈浮滑。

　　病機：毒邪犯及肺胃，濕濁內蘊，胃腸失于和降。

　　治法：清熱解毒，祛濕和胃。

　　基本方及參考劑量：

　　葛根20g 黃芩10g 黃連6g 魚腥草30g

　　蒼術10g 藿香10g 姜半夏10g 厚樸6g

　　連翹15g 白芷10g 白茅根20g 白頭翁10g

　　茵陳10g

　　加減：腹痛甚者加炒白芍、炙甘草；

　　腹瀉加蘇梗、仙鶴草；

　　咳嗽重者加炒杏仁、蟬蛻。

　　用法：每日1劑，水煎服，分2次服用。

　　3.疫毒壅肺

　　主症：高熱，咳嗽少痰，胸悶憋氣，氣短喘促，或心悸，躁擾不安，甚則神昏譫語，口唇紫暗，舌暗紅，苔黃膩或灰膩，脈細數。

　　病機：重症毒邪壅肺，肺失宣降，故高熱，咳嗽；痰瘀閉肺，故口唇紫暗，氣短喘促。

　　治法：清熱瀉肺，解毒化瘀。

　　基本方及參考劑量：

　　麻黃10g 生石膏30g先下 炒杏仁10g 黃芩10g

　　知母10g 浙貝母10g 葶藶子15g 桑白皮15g

　　蒲公英15g 敗醬草20g 水蛭10g 赤芍10g

　　丹皮10g 蟬衣10g

　　加減：大便秘結者加生大黃，芒硝。

　　用法：每日1劑，水煎服，分2次服用。不能口服者，鼻飼或保留灌腸。

　　4.內閉外脫

　　主症：高熱或低熱，咳嗽，憋氣喘促，手足不溫或肢冷，冷汗，唇甲紫紺，脈沉細或脈微欲絕。

　　病機：邪毒內陷，氣脫，陽脫，陰竭。

　　治法：扶正固脫。

　　基本方及參考劑量：

　　人參15g(另燉) 麥冬15g 五味子10g 幹姜10g

　　炮附子10g(先下) 山萸肉30g 炙甘草6g 龍骨30g

　　牡 蠣30g 磁石30g

　　加減：痰多，喉中痰鳴，苔膩者，加天竺黃、膽南星、鮮竹瀝汁。

　　用法：每日1劑，水煎服，分2次服用。不能口服者，鼻飼或保留灌腸。

　　(二)中成藥治療

　　注意辨證使用口服中成藥或注射劑，可與中藥湯劑配合使用。

　　1.解表清熱類：可選用連花清瘟膠囊、柴銀口服液、銀黃顆粒等。

　　2.清熱解毒類：可選用蒲地藍口服液、雙黃連口服液、清熱解毒口服液(或顆粒)、魚腥草注射劑、雙黃連粉針劑等。

　　3.清熱開竅化瘀類：可選用安宮牛黃丸(或膠囊)、清開靈口服液(或膠囊)、清開靈注射液、醒腦凈注射液、痰熱清注射液、血必凈注射液、細辛腦注射液等。

　　4.清熱祛濕類：可選用藿香正氣丸(或膠囊)、葛根芩連微丸等。

　　5.止咳化痰平喘類：麻杏石甘片、小青龍口服液、苦甘沖劑、痰熱清注射液等。

　　6.益氣固脫類：可選用生脈注射液、參麥注射液、參附注射液等。

　　(三)非藥物治療

　　1.高熱不退者，可選大椎、曲池、十宣等穴位放血治療；

　　2.根據病情，給予刮痧、拔火罐輔助治療。

　　三、中醫藥防治注意事項

　　(1)老人及兒童應在醫師的指導下使用；

　　(2)慢性疾病患者及孕婦慎用；

　　(3)預防感冒的中藥不宜長期服用，一般服用3天；

　　(4)服用期間或服用後感覺不適者，應立即停止服藥並及時諮詢醫師；

　　(5)對上述藥物有過敏史者禁用，過敏體質慎用；

　　(6)不要輕信所謂的“秘方”、“偏方”。