腦微絲血管閉塞 可致青光眼

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青光眼（Glaucoma）

什麼是青光眼?

青光眼指的是由於眼球內壓力過高所導致的數種疾病總稱。正常的眼睛會持續產生並且排除水樣液 (aqueous humor) 。但在青光眼病患，其水樣液不停的蓄積使得眼壓上升。如此節節上升的眼壓可能會對視神經造成直接的傷害或是壓迫血管血流不通而間接的傷害視神經。這些損傷可能會導致視野內出現盲點（blind spots）如果不治療，青光眼可能導致永久性的失明。

水樣液的循環

由美國國衛院國家眼睛研究中心之圖片修改而來

症狀

青光眼可能導致:

失去周邊視覺（peripheral vision）

怕光，眼睛像牛眼

夜間視覺有問題

視力下降


圖片由美國國衛院國家眼睛研究中心提供


梁裕龍教授（左）指青光眼患者殷先生（右）的眼壓雖然正常，但因血壓高導致腦部微絲血管閉塞，終影響視力。殷先生目前須服用3種藥物控制血壓。（曾愛盈攝）

青光眼是本港首要致盲的原因，平均每38名40歲人士就有1人患病，即使診治技術日新月異，但估計累計至明年，共有逾1.3萬名港人因此失明。中文大學最近發現，導致青光眼的其中一個因素，是與患者腦部微絲血管閉塞有關，估計本港22%患者因此致病。有眼科教授警告，此類患者病情比一般人嚴重逾六成，更可能兼有血壓高及中風的危險。

病情比一般人嚴重六成

中大對286位眼壓正常的青光眼患者進行為期3年研究，針對除高眼壓外引致青光眼的其他因素。中大眼科及視覺科學學系名譽臨牀助理教授梁裕龍昨引述數據指，本港60歲以上患青光眼人士當中，22.4%出現「隱匿性腦梗死」，即腦部有微絲血管閉塞，導致腦細胞不夠血而死亡，損害眼部組織。

他解釋，腦部出現微絲血管閉塞，一般沒有臨牀病徵，須透過腦掃描或磁力共振才能發現，即使患者視力受影響，一般眼部檢查亦難以察覺，眼壓亦可處於「正常」水平。他說，即使保持眼壓正常，也不一定保證安全，此類患者的視力亦可能繼續惡化。

沒臨牀病徵 腦掃描才能發現

患高血壓的殷先生，06年察覺視線的視野縮窄，側視時有困難，眼科檢查後卻一切正常，眼壓在平均15度的正常程度，眼科醫生認為沒有問題。但殷先生堅持檢查身體，發現原來腦幹出現黑影，有隱匿性腦梗死，血壓最高更達220度。他目前除了以眼藥水進一步降低眼壓，每天須服用3隻藥物，控制血壓。

梁裕龍說，患隱匿性腦梗死的患者，多數亦患偏頭痛、高血壓和睡眠窒息症，成為日後中風的高危因素。研究顯示，他們青光眼病情較一般人嚴重六成，患者要控制病情亦較難，視壓有可能在8年內惡化至超標水平。他建議，有類似病徵的患者，除檢查眼部，亦要到醫院檢查身體。