腎衰竭問题

kelvinkwan

小弟有以下問题 :  

  1. 請問把脈能否把出是否有腎衰竭?
    2. 把脈能否分別地把出心 肝 脾 肺 腎 的脈象?
   3. 驗血報告肌酸肝(creatinine)的毒素上升[由420 升至500], 血色素下降由8.4變7.4, 但中醫說脈象有好轉, 不需理會驗血報告,總之不要洗腎及換腎, 他言是否正確呢?服藥1個月後氣較之前好,面色差不多,但驗血前3天(TUE)增嘔吐兩次可能吃錯了東西,待稍恢復氣力(THUR)才去驗血.
      現時病徵:沒有明顯水腫, 如喝2公升/天 以上的水會開始腫, 怕冷,臉及頸較黑,而手腳膚色一般偏黃, 不太倦,但不算精力充沛, 有胃口, 但每次吃不多就飽了, 人十分瘦, 脷胎厚, 尿量每天約2公升, 排尿暢順, 腎功能約8%.
      但西醫說只因本人個子小,所以腎功能不需太多仍可運作,故此病徵未明顯,但當腎功能跌至5%時,問題就會一一出現.
      使我不知如何是好!
   4. 中藥是否有方法或藥可提升腎功能?聽說有些專醫腎衰竭的藥,可是在香港是禁藥,是嗎?
    請求賜教! 謝謝!
KELVIN

KEC

請填寫問診單,以便了解病情.

Kevin

1. 脈能否把出是否有腎衰竭?
有可能把得出，也有可能把不出。中度以上的腎衰竭很多時候只看面色已經可以看出來，不用把脈。但這並不重要。
很多人有這樣的的錯覺：把脈能夠把出來就會有治療的把握。其實這是很大一部分病人的慣性誤解。把出來與有把握治療根本是兩個不相關的東西。試想想，西醫便是一個很好的例子，他能夠很容易知道你是否腎衰竭，並且能夠很具體地告訴你，但是治療的把握有多大呢？不要將診斷與治療劃上等號。並且請將這樣的信息帶給你身邊的朋友。中醫把脈，最重要的是要看到你身體目前的狀態好壞，哪裡不平衡了，哪裡的調節力不正常了，怎樣的不正常。腎衰竭是一個現象，是身體的機能出現了怎樣的變化導致了腎衰竭才是中醫把脈所要了解的。只有把出了這個原因，並且找到了對策，治療才有把握。

2. 把脈能否分別地把出心 肝 脾 肺 腎 的脈象?
是可以，這也是把脈要了解的其中一個方面。但是需要留意的是：中醫所講的心 肝 脾 肺 腎 並不等同西醫的心 肝 脾 肺 腎 。兩者是有關聯的不相通的概念。也請你把這個信息告訴你的朋友。

3. . 驗血報告肌酸肝(creatinine)的毒素上升[由420 升至500], 血色素下降由8.4變7.4, 但中醫說脈象有好轉, 不需理會驗血報告,總之不要洗腎及換腎, 他言是否正確呢?
這是不好的現象。說明腎功能轉差。500已經是比較差的了。如果你個子小，那數值上就更糟糕。其實從你的症狀看，已經有一些尿毒症的症狀出現了。當然洗腎及換腎也不是好的辦法。
就我診治的病人來看，今年腎病的病人的病情是不好控制，原因可能是今年的五運六氣土運之年，土克水故。估計要守到秋天才能穩定，要到明年才能有機會好轉。（以上的東西比較專業，反正了解腎病病人在今年容易病情不穩定這樣一個信息就好了）

4.  中藥是否有方法或藥可提升腎功能?聽說有些專醫腎衰竭的藥,可是在香港是禁藥,是嗎?
這樣的理解是錯的。
每個人的身體狀況都有不同，因此，就算都是腎衰竭，因為他背後的原因不同，因此治療的方法也是不同的，因此用的藥也是不同。因此也就沒有專醫腎衰竭的藥。千萬不要相信專治某某病的藥。中醫的治療方法決定了沒有這樣的藥。也因為中醫沒有去找這樣的藥，才使得中醫治病有良好療效。
中藥治病，很大一部分作用是使身體的調節機能得以恢復，而且使身體恢復到正常的調節狀態，從而把病治好。而不像西藥絕大部分是控制的作用。
如何分辨呢？如果是前者，病好了以後是不需要繼續服藥的。而後者是必須一直服藥。中醫治療高血壓，血壓降低了，停藥血壓還是穩定的。西藥治療，能夠停藥的機會極微，除非身體突然自動好轉了。

kelvinkwan

Kevin 謝謝你詳細的回答.
請問現在如何是好?

kelvinkwan

朋友的問診單如下:
1、請詳細填寫下列條目——   網名：kelvin   
年齡: 35   性別: 女   職業： 需長時間站立 ,行走 及說話
婚況： 已婚         身高：148.5 cm   體重：   36.8 kg
體溫： 正常   血壓： 約 120/ 70    心率：  68- 84  
最主要症狀：  血氣不足, 膚色黃帶黑, 多喝水2公升以上時有水腫, 容易疲倦
發病經過： 由1995年約 5月 始有血尿, 1998 尿蛋白出現, 當時抽腎組織檢查發現腎功能尚餘60%, 至現在餘下8%.   
西醫病名：   IgA 慢性腎炎 , 現進入腎衰竭階段
是否長期用過激素：否   
是否大量用過消炎葯：   否
是否做過內臟手術：   否
診治情況：瑪嘉列醫院 13/7/2009
醫院檢查結果   肌肝酸 471 umol/L, 尿素 45.5mmol/L, 鉀 3.9 mmol/L,
鈉 132 mmol/L, 血色素7.8 , 白血球 4.7 尿酸 0.6 mmol/L
醫生建議洗肚. 現每日服用 葉酸 5mg 1粒 ,鐵丸 300mg 2粒 補血, 鈣 500mg 2粒 吸收過多的鏻,目的降尿酸. 另曾服食降血壓藥幾年,但數月前己停用.
西醫說只因本人個子小,所以腎功能不需太多仍可運作,故此病徵未明顯,但當腎功能跌至5%時,問題就會一一出現, 如呼吸困難,水腫等問題.

中醫一  : 5/6/2009 至 17/07/2009
檢查結果 :  腎虛
用葯 :      沒有藥方, 藥粉 ,曾告知內有幾十分藥材,但記不了這麼多.
療效:       心悸情況減少, 氣稍有改善, 白血球由3.6升至4.4, 但一星期前嘔了2次後,情況差了血氣不足.  
           肌肝酸 的指數上落不定, 先降後升. 血紅素沒有上升, 下降了1. 詳情參看下表
驗血日期        肌肝酸        尿素        鉀        鈉        血蛋白        血紅素        備註
02/06/2009        420        45.6        4.3        135        /        /       
12/06/2009        518        48.5        3.5        135        66        8.4        服用中醫一藥7日
07/07/2009        471        45.5        3.9        132        65        7.8        服用中醫一藥30日
16/07/2009        496        42.3        4.6        134        /        7.4        服用中醫一藥45日
驗血前3天嘔了2次
*醫院報告黑色字, 化驗中心藍色字
老醫師稱不用理會數字, 只需看脈象, 脈象一直轉好,比之前有力, 比從
要多跳幾下才停! 他說藥能生血,有了血便慢慢解決其他問題.
(他能把出心 肝 脾 腸 肺 左腎 右腎 的脈象!)
故此我在考慮是否去洗腎/ 換腎/ 繼續用中醫?!!!!
於是我去找另一位中醫看.
中醫二 18/7/2009
他稱不用洗腎,換腎,有藥可醫, 但不給藥方!!!, 要自己煲藥.本人在考慮中!
暫時先處方: 制附子 6g, 白術1.5g, 茯苓2g, 砂仁1.5g, 桂枝1.5g, 生薑3g, 淫羊藿3g

2、請選擇下列部位身體狀態（將所無狀態刪除）——   
脈（左：速度, 力度一般  右：速度, 力度一般）   
面, 頸（黃,黑）：   
眼（瞳仁色啡；白睛色白，）：   
舌（一般，帶有少齒痕，干，苔膩，黃苔，白苔）：   
齒（上前門有縫(近10年才有)，顏色黃，大）   
口（熨）：   
鼻（鼻敏感少少）：   
脅（?????）：   
腹（有時會脹）：   
心（間中心悸）：   
胃（有時脹）：   
頭（有時暈）：   
項（有少許重）：   
肩（右,按下有少訐痛）：   
手（在有冷氣地方凍）：   
背（背椎骨按下有痛）：   
腰（酸, 右邊背重物久了會痛）：   
腿（小腿左右內側及大腿外則時有酸，多喝水至2公升以上會腫，早起/座久 時小腿會軟及痳，行了幾步可恢復涼）：   
膝（下樓梯時軟）：   
足（多喝水至2公升以上會腫）：   

3、請選擇與下列項目對應的身體狀況（必選）——   
飲（一般，喜室溫，喜清水每天約1.8公升,咸/甜亦可,但很多飲其他飲品,只吃中藥）：   
食（喜米，喜
面，喜粥,喜清淡）：   
睡眠（一般6.5至8小時，尚可）：   
大便（可以，色黑，一日一次）：   
小便（暢 量一般，淺黃，1日約8次, 晚上1次）：   
房事（1個月約3次）   
   
4、請回答身體經常有如下哪些症狀——   
（怕冷，怕風，氣較幾年前短，尿血，有時手震，肚餓時乏力倦怠，有時頭重腳輕，少氣懶言，站立久覺累，少許靜脈曲張）   
  
5、七情何者為重——  
（擔心, 思慮,）   
   
6、婦女問診單補充   
月經情況 （先期量多紅濃稠，后期量少暗淡清稀）：  
白帶情況 （有少白）

謝謝!請賜教!
kelvinkwan