男科用藥心得

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男科用藥心得
1 秦皮—化濕毒,益精種子
a.《名醫別錄》謂:“秦皮,主治男子少精,婦人帶下。”
b.《本草綱目》:“治男子少精,益精有子,皆取其澀而補也。”男性不育症的傳統認識多責乎腎  之陰陽精氣不足。
現代男性不育症的主要病機為“腎虛挾濕熱瘀”,病性屬“實多虛少”。
認為環境及生活方式的變化,使濕熱、痰濕、瘀血的產生機會大大提高。
c.臨床常與車前子、丹參配伍。常用量:10～15 g ,虛證忌之。
d.焦樹德:白頭翁治痢，偏於清熱涼血，秦皮治痢偏於清熱澀腸。

2 白芍—解痙,止痛,利尿
a.白芍,味苦酸、性微寒,能養血和營、緩急止痛、斂陰平肝。
b.慢性前列腺炎
一曰:解痙止痛。白芍功擅解痙止痛,能有效鬆弛和調節盆腔肌群。
二曰:利小便。治療慢性前列腺炎之排尿不暢、尿滴瀝等症。
《神農本草經》曰:“白芍,止痛、利小便。”
《名醫別錄》謂:“去水氣、利膀胱、主腹痛。”
《醫學衷中參西錄》:“白芍能收斂上焦浮越之熱下行自小便瀉出,為陰虛有熱小便不利之要藥。”
三曰:其質潤、斂陰滋陰。慢性前列腺炎見於中壯年人素稟陰虛火旺者,有餘於火,不足于水,惟以滋水瀉火為要務。常用量:15～20 g。
c.焦樹德:赤芍偏於行血散瘀，白芍偏於養血益陰；
                   赤芍瀉肝火，白芍養肝陰；
                   赤芍散而不補，白芍補而不散。

3 枳實———理氣起痿
a.辛、苦、微酸,性涼。功能破氣消積,化痰除痞。
b.非獨破氣,亦有舉陷之功。如婦科名醫羅元愷擅宗傅青主兩收湯(枳實、益母草),治療子宮脫垂。王琦謂其實乃理氣要品,有理氣起痿之功,習治氣機阻滯之陽痿。
c.《本草綱目》:“枳實,苦寒無毒。解傷寒結胸,主上氣喘咳,腎內傷冷,陰痿而有氣,加而用之。”可見枳實乃理氣要品,上古已有理氣解鬱起痿之驗。
d.王琦教授提出“陽痿從肝論治”選四逆散加味治療功能性陽痿。現代醫學發現,陰莖勃起時,海綿體平滑肌、白膜的舒縮功能協調才是正常的作用機制。四逆散中白芍、枳實,一柔一剛,一舒張平滑肌、一收縮平滑肌,一入血分滋陰養血活血,一入氣分理氣導滯,得柴胡之引,直入肝經,肝氣得舒,肝血得養,氣血流暢,直抵前陰,故陽痿可起,四逆散作用機制與現代海綿體病理生理學研究發現不謀而合。一般用量之比為2∶1 ,常用量:白芍30 g、枳實15 g。
e.焦樹德:青皮破肝經氣結。枳實破胃腸氣結。
                   木香行腸胃滯氣，偏用於理氣消脹。
                  枳實破腸胃結氣，偏用於除痞消積。

4 秦艽———活血祛濕,利小便
a.秦艽,苦辛、平,歸肺、胃、肝膽經。臨床以其祛風利濕、舒筋活絡、清熱除蒸為長,多用治痹證、虛熱證、黃疸等。
b.王琦教授臨證常用其治療慢性前列腺炎、前列腺增生症之小便不利。
c.《醫學啟源》謂:“秦艽----下水,利小便,療骨蒸,治口噤及腸風瀉血。”
d.《藥性論》曰:“利大小便,差五種黃病,解酒毒,去頭風。”
e.《本草綱目》:“小便艱難或轉胞,腹滿悶,不急療,殺人。用秦艽一兩,水一盞,煎六分,分作二服。”可見,其活血祛濕、利小便之功,頗為顯著。
f.前列腺疾患多為濕熱瘀阻下焦,秦艽功擅活血祛濕,利小便,投之多效。常用量15 g 以上。
g.焦樹德銀柴胡治虛勞，偏用於寒熱交作的。秦艽治虛勞，偏用於潮熱骨蒸的。獨活與秦艽都能治身體下部風濕疼痛。但獨活用於風濕寒痛，秦艽用於風濕熱痛。

5 遠志———安神定志,興陽起痿
a.古人治療陽痿雖多從補腎入手,但亦未丟棄安神定志、從心論治之法。又現代醫學認為陽痿多為精神心理性,故認識到安神定志實乃陽痿一大治法,遠志更是安神定志、興陽起痿之要品。
b.《傷寒瘟疫條辨•本草類辨》謂:“遠志,鎮心安神、壯陽益精、強志助力。”
c.《雷公炮製藥性解》直言:“定驚悸、壯陽道、益精氣。”所以遠志安神定志、興陽起痿之功不容忽視。
d.臨床常與蛇床子、肉蓯蓉、五味子、菟絲子配伍,組成禿雞散(洞玄子方) 合四逆散用治功能性陽痿,常用量10 g。
焦樹德:人體在正常情況下，心陽下交於腎，腎陰上交於心，心腎功能協調相交。