調經用藥

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傅山用藥思想
作者簡介:傅山（1607——1684年），初名鼎臣，字青竹，後改青主。
是明清之際一位思想家、學者和著名書畫家。
是中國醫藥史上一位“大師級”的醫學家，他精通醫經脈理，擅長婦科及內外諸科，當時“人稱醫聖”（蔡璜《傅山傳》）。
《傅山全書》山西省社會科學院劉貫文等編，收入《霜紅龕集》全部內容和其他單行本、手稿資料及雜劇、醫學著作，重新編次為170卷，約550萬字。

張景岳在總結前人問診要點的基礎上寫上《十問歌》，後人又將其略作修改補充為：〝一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八渴俱當辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機變，婦女尤必問經期，遲速閉崩皆可見，再添片語告兒科，天花麻疹全占驗。〞所以調經乃論治婦科病證的入門與基礎。
宋《婦人良方》陳自明：「凡醫婦人，先須調經」。
元 張子和亦謂「凡看婦人病，入門先問經」
祁爾誠在重刊《傅青主女科》序言中盛贊傅青主：「談證不落古人窠臼，制方不失古人準繩，用藥純和，無一峻品，辨證詳明，一目了然」
傅氏調經治病的另一特色是調肝治肝法，此法與明朝薛己治療月經病相類同。另外，其調經用藥部份也承襲了明朝張景岳的調經治病方法，重視填補真陰精血，而主以當歸熟地來治療。今對<傅青主女科>書中青主調經藥物，藥對，臟腑辨證病機與治方做一歸納。

A.依其藥對功效來分析，概分為
(1)肝腎同治的熟地配白芍、當歸配熟地
(2)肝脾同治的白朮配白芍、白芍配甘草、白朮配甘草
(3)調治肝經氣血的柴胡配白芍、當歸配黑芥穗、丹皮配白芍等
藥對運用
熟地－白芍  補腎填精、養肝補血
當歸－白芍  補血養肝、活血止痛
當歸－熟地  生新血、滋陰精
白朮－白芍  柔肝安脾、調和肝脾
柴胡－白芍  疏肝和血、補肝體而和肝用
白芍－甘草  緩肝和脾、益血養陰、緩急止痛
當歸－黑芥穗 養血和血、袪風止血
丹皮－白芍  涼血清熱、疏肝開鬱
白朮－甘草 健脾和中、緩脾止痛



B.書中運用之調經藥物
白芍 地黃（熟地、生地） 當歸 白朮
茯苓 甘草  山藥 柴胡    丹皮 黑芥穗
人參 巴戟天 山茱萸      阿膠 川芎
杜仲  續斷 麥冬  沙參  菟絲子　香附 地骨皮
黃耆  扁豆 肉桂  玄參  五味子　蓮子 升麻 青蒿 梔子 木耳炭　黃柏
黃芩  元胡  鬱金 白芥子　薏米  陳皮 白果 酸棗仁


臟腑辨證病機與治方
經水先期(量多)    腎中水火交旺            清熱兼以滋水        清經湯
經水先期(量少)    腎中火旺而陰水虧   專補腎水            兩地湯
經水先後無定期     肝腎之鬱                     補腎精疏肝鬱       定經湯
經水忽來忽斷       寒熱往來肝氣不舒       滋陰血宣風鬱       四物湯加味
經未來腹先疼       肝鬱化火                        養肝宣鬱通經宣鬱   通經湯
經後少腹疼痛       腎氣之凅益腎                 養肝止痛           調肝湯
經前吐血               肝氣之逆                          平肝順氣納氣       順納湯
經前大便              下血心腎不交                大補心肝腎順經     兩安湯
經前泄水              脾氣之虛                       健脾氣固脾血       健固湯
年老經水復行      肝不藏血脾不統血     益肝脾補腎水       安老湯
年未老經水斷      心肝脾之氣鬱            心肝脾腎同治       益經湯

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黄绳武:《傅青主女科评注》寫的很不錯，山西王家傅青主女科家傳應用也寫得很好！