[討論]病案討論

nastsin

男，半歲，初夏症見身熱、汗出、口渴、目斜、項強、角弓反張、手足搐搦、指尖發冷、指紋浮紫、舌苔薄黃。診斷為柔痙，請問這與小兒暑溫該如何鑑別呢？<BR>柔痙用栝蔞桂枝湯，小兒暑溫病在衛氣用的是白虎湯合新加香薷飲，相差很遠啊！

Kevin

柔痙和暑溫是兩個病，並沒有太大的可比性。兩者的命名是從不同角度來考慮的，柔痙是從症狀，暑溫是從病因。<BR>兩者用方不同是因為病機不同。柔痙是感受暑熱以後，熱盛傷津動風，充斥經脈上下，筋脈失養而發。暑溫病在衛氣是感受暑熱後，熱盛傷氣陰，渾濁的濕邪與熾盛的熱邪，郁結在體表，相互影響機體。病機不同，治法和用方自然不同。

nastsin

就以上醫案來說，患兒好像已具小兒暑溫，病在衛氣份的病徵，如發熱，汗出，口渴，指紋浮紫，舌苔薄黃等等。更有熱極動風格情況，為何能診為柔痙而不是暑溫呢？診斷的重點是否在於出現抽搐的症狀呢！因為正常在衛氣份應不會出現抽搐的。

Kevin

你的分辨很對，這種分析方法對掌握知識和考試很有幫助。但我剛看問題的時候並沒有很仔細的分析，只是閉上眼睛，想象一下病症，就把說了。因為中醫看病是整體的， 抽取某些症狀是很像的，但整體來看其實分別很大。柔痙是發熱汗出抽搐，暑溫若發痙，是熱入營血，是動風動血，邪入心包的。見高熱、神昏、煩躁、面紅唇赤、舌苔或見 燥黃等等。<br><br>下面將各種抽搐的情&#20917;比較一下，大概會更清楚些：<br>

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[此貼子已經被作者於2005-10-15 0:54:39編輯過]

nastsin

好詳細啊！給我一點時間，等我狗尾續貂，將治法及方藥找出來，再請老師指正！

益力多

要像老師那樣『閉上眼睛，想象一下病症』就能診證，那需要一定功力啊

nastsin

也請益力多你來試試把方藥治法找出來，到時大家再討論一下不同的觀點吧！

rain

<P>我也想看看</P>

Joy

我也&#26469;&#23398;&#20064;

益力多

好的<BR>但我對兒科不是很熟悉，我看要先回家看看書了。<BR>給我一點時間