痤瘡病案1

Kevin

女性，35歲。病案編號：80210
07年2月26日初診。痤瘡反復發作多年。曾於去年服用西藥（具體不詳）後緩解，但停藥即見復發。查：體型中等略圓。痤瘡以唇周、下巴部為甚，部分有黃色膿點。詢：痤瘡疼痛，便調，寐可，月經尚調，血塊多，時痛經。LMP 18～23/2。有甲亢病史，曾復發2次。
舌暗紅苔黃，脈緊澀。
辨證：痰瘀互結，郁熱腐肉
方：
昆布        12        海藻        12        甘草        10
赤芍        15        車前草        15        白頭翁        15
陳皮        6        澤瀉        10        苡仁        15
茯苓        30        田七片        10        丹參        15
桃仁        10        法夏        12        浙貝母        12
5劑。

3月9日復診，痤瘡減少，但仍有少許新發。色暗紅，少許膿點。便、寐可，舌偏紅苔白滑，脈左細澀，右滑弦。
標改善，本顯出。本為氣血不足，營衛不調。擬先鞏固標的治理，再圖治本。守法略作調整。
昆布        12        蒲公英        30        甘草        10
赤芍        15        紫草        12        皂角刺        12
白頭翁        15        綿茵陳        30        澤瀉        10
苡仁        15        茯苓        30        丹參        15
桃仁        15        法夏        12        浙貝母        12
5劑。

以此方加減，隨証加入或疏肝、或清肺等法治療2月，痤瘡逐漸消退，標已清八九，5月9日試探性轉法，改為治本以鞏固療效。
梔子        10        甘草        10        白芷        6
赤芍        15        桂枝        6        知母        20
炒麥芽        30        苡仁        30        茯苓        30
香附        10        白茅根        15        丹參        30
桃仁        15        女貞子        15        旱蓮草        15
5劑。

5月17日復診，症穩定，刪繁就簡，加強固本。
甘草        10        白芷        6        赤芍        12
桂枝        6        製何首烏        20        苡仁        30
茯苓        30        香附        10        丹參        30
女貞子        15        北蓍        12        白朮        12
旱蓮草        15
5劑。

5月27日復診，症穩定，守法5劑。囑其若穩定，無需復診，注意起居飲食即可。收功。
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痤瘡治療不難，難在真正治癒。
臨床所見，無論中、西藥，很多人服藥即好，停藥即復發，反反復復。究其原因很多是沒有把病治好，只是把病控制了。亦有病人缺乏耐性，有所改善即停藥。如此，反反復復，非但不會把病治好，反而將身體弄得更糟糕。
對於反復不愈的痤瘡，必須要有標本的概念，從經驗來看，若正氣不算太虛的情況下，可先治標，在治本。