弦與緊

nastsin

弦脈與緊脈都是以脈的緊張度來說，
但為何會有弦緊脈呢？
應該只有弦脈或緊脈，
例如，可說浮緊，沉弦，
但應該不會有沉弦緊的，
但書上卻說有弦緊脈。

Kevin

在我看診時，我寫弦緊脈的時候是指在弦和緊之間的脈。

nastsin

弦脈還可以，
緊脈就把不出來了。
還沒掌握到。
有機會一定要試試！
弦為肝脈；緊為寒脈。
書說是寒滯肝經。
看了得個知字！

Kevin

——鳴醫軒原創，轉貼須註明出處——

在中級會員區曾有將脈數篇，本想把基礎講完，然後逐脈去講，只是時間上似乎不太允許，既然問到，說說我自己是如何理解弦和緊脈的，看法未必跟現行流行的或古代經典的脈學著作中的相同，也不保證完全正確，僅供參考。

什麼是弦脈？
弦脈就是如按琴弦。主要有三個要點：一是脈必是長脈，即必滿指甚至過指。二是指下感覺脈是繃緊的。三是指下感覺脈管壁較硬。一點和二點有相關性，第三點有時會掩蓋第二點。
弦脈不一定大，也不一定細。不一定浮，也不一定沉。不一定有力，也不一定無力。

什麼是緊脈？
緊脈就是如按緊繩，或者如按轉索。主要有三個要點：一是脈多長脈，即滿指。二是指下感覺脈是繃緊的。三是脈多較細。一點和二點有相關性。緊脈不一定浮，也不一定沉。不一定有力，也不一定無力。

弦脈和緊脈的分別和聯繫？
弦與緊，第一、二點是相同的，而弦脈也可以細的，所以弦與緊最大的分別就是是否脈管是否較硬。較硬的為弦，不硬的為緊。實際上，剛才說過了，由於當脈管較硬的情況下，可以掩蓋脈是否繃緊，也即在脈管硬的情況下，不容易發現它是不繃緊的，而繃緊與脈長又有相關性，所以脈管的硬，往往是弦的主要感覺點，或者說當感覺脈管硬十成九是弦脈。
由於弦、緊兩個在某些方面的相似，所以在機理上兩者也有相似的機理，而且也可以相互轉化。當緊脈的脈管變硬了，就成了弦，當弦的脈管變軟了，又成了緊。所以當然也就有脈管界乎於硬與不硬之間，這是否往往稱為弦緊脈，通俗來說就是有點似緊又有點似弦。

為何弦為肝脈；緊為寒脈？
脈本來就有一定的柔韌性，能一天就會把脈變弦嗎？比較難。這有點像把一條膠管變成一條老化的膠管。能一天就把變緊嗎？當然可以，只要增加脈的緊張度，減低它的柔韌度就可以了。這有點像把一些冰放在膠管上的變化效果。寒邪影響人體，可以短時間形成，往往是淺層的、功能性的改變，肝要受影響，則不是一天兩天的事情，長時間受影響，脈就會出現較為深層的、器質性的改變。儘管兩者都會導致脈出現改變，但時間上和程度上有所不同。故簡稱弦為肝脈；緊為寒脈。

真的是弦為肝脈；緊為寒脈？
當然不是。『弦為肝脈；緊為寒脈』只是給你一個思路，讓你區分兩者的即相似又不儘相同的機理。因為寒也可見弦，肝脈也可見緊。很簡單的邏輯，既然肝的功能的改變不是一兩天的事，所以弦脈有個形成過程，所以在這形成的過程中，往往可能會見緊至弦的過程。除了寒、食積、瘀等等也可見弦和緊，又豈只是肝與寒呢？學脈重要是學機理，而不是弦主肝，緊主寒這樣的對號入座法。
關於弦脈，還有兩個特例，一是春天的弦，由於天人相應，故見弦脈，這是常脈，是感應的結果。二是老人的弦，老人見弦脈，不是佳象，是血管老化了，而且越有力越糟糕。並且由於出現了弦，往往掩蓋了本身的可能存在的其他脈象，因為硬了，就感覺不到血的流動如何了，所以從脈感覺身體狀況要打個折扣。

進一步的擴展。弦緊脈必三部同見嗎？
很多時候是三部同見的，但也有很多時候並不是三部同見的。為何？這要看你如何看脈，如果你把整個血管看作是一個脈的整體的話，那應該是三部同見的。但你更應該將脈分段來看，也就是說，每一部是一段，每段脈都可以各自繃緊或不繃緊，這樣就不一定是三部同見了。事實上，很多時候在寸關尺上都可以分別單獨見到弦或緊脈，這是各自又有各自的含義。這個內容就更複雜了，非簡單文字可以表述，故只好暫且從略了。

nastsin

如老師上面所說，
第一、二幾乎是一樣的，只有第三點是不同。
弦脈被認為是肝脈主要是四季脈不同，
春應肝氣而脈為弦，所以會有這樣的看法；
至於緊脈為寒，主要是傷寒論中所說，傷於寒則脈見浮緊，
浮為邪在表，寒性收引故脈為緊。
也因如此，緊脈應如老師所說，按下時應該是比較細的，
但這細並非細脈的細。
再看了脈學正義關於這兩脈，
只覺越看越糊塗！

Kevin

已經續完了，希望不會更糊塗。

nastsin

很清楚！
謝謝老師！
以前讀四診心法，
一直都以為緊脈較弦脈更堅更粗。
兩者的轉化更是值得思考！

Kevin

補充一點：
與弦和緊脈機理相近的還有兩種脈，這兩種脈在古籍中是否有提及我不太清楚，反正我才疏學淺沒有見過，這僅僅是個人的體會。
一種是『裡脈』，這種脈通常比較細，不一定緊也不一定弦，但脈比較靠裡面，幾乎貼著筋腱。
還有一種是『曲脈』，脈不成一直線，指下彎曲感。
這兩種脈也不難見到，機理於弦、緊近。各位有機會可以自行驗證。

nastsin

我都好希望自己可以好似你咁“才疏學淺”！

Chichung

老師有時真的是太過謙虛了。