心理急救

Chichung

最近在雜誌上看到這篇文章，題目有點特別，不知道該放在那一壁，其實也是醫學上的知識，轉載一起分享一下。

心理急救


心理急救的定義
一些突如其來的危難事故，例如嚴重交通意外、地震、海嘯等，可引致大量人命傷亡或社區建設毀壞，受影響的人可能是受到嚴重創傷或其家人朋友死亡和受傷，當事人都需要面對這個令他震驚和恐慌的逆境。在心理狀態處於震驚的期間，醫療人員可以即時給予適當的心理支持和關顧，協助作出應變，減低日後引致的心理創傷和精神壓力。

危難事故的反應
危難事故是一些令人生命或財產受損的意外，可以是天然或人為的，亦可能是全無先兆。遇到突然而來的事件，本能的身體反應就是希望逃避傷害，所以體內的腎上腺素便會加速分泌，令呼吸加速，支氣管擴張，加強吸入氧氣的能力。心臟亦會加快，增強心臟的排出量，將氧份帶給每個器官。瞳孔放大，肝醣加速分解，為身體作出加倍的準備，以應付突發的侵襲。這時，當事人可能做出一些平日不能做到的事情，例如極速奔跑，有無比的氣力將重物抬起等。

心理反應
遇到危難事故，心理上的反應可以分為震驚期、復修期和重整期。

震驚期﹕當事人的情緒行為和思想都會在震驚期作出不同程度的反應。
復修期﹕當事件發生後，當事人受到適當的救治，其家人朋友的情況亦已經穩定下來，便要面對身體的創傷，接受家人或朋友過世的事實，生理和心理上都要作出康復和修正。很多時當事人會感到疲乏不堪、頭痛、胃痛、食欲不振、茶飯不思。
重整期﹕經過一段時間後，事件已被淡忘、當時人的心境平復後便會勇敢地面對現實，並且從事件中，領悟了人生。接受事件是人生的一部份，人在世界上會經歷不同的事件，包括不開心的憾事。人總是要面對現實，會設法正面去克服事件的困擾。會更加投入正常的工作，希望忙碌的工作，可以協助將不愉快的事件忘掉。事件令當事人增添了人生的閱歷，日後更能應付不同的逆境。

由於每個人的背境、信仰和經歷都不同，所以對危難事件的心理反應都不一樣。

在危難事故的現場，當傷者被拯救後，便會由醫護人員接手處理。當事人可能會有不同程度的受傷，有些可能只是皮外輕微的損傷。醫護人員需要將當事人安置在一個安全的地方，例如在帳篷內避免風吹雨打，最好能將濕透衣物更換，給予一個私人的空間，一些基本的需要，例如水和食物﹔亦要細心照顧，並協助傷者收拾個人物品和通知親友。

陪伴當事人
當事人的情緒不穩定，醫護人員會作出陪伴。如果醫護人員需要忙於處理其他的嚴重的傷病者，亦會安排當事人的親友或到災難現場的義工，陪伴那些情緒不穩的人士，讓他們感覺得受到支持和關心。

聆聽傾訴
醫護人員會耐心聆聽當事人的傾訴，雖然傾訴的內容或會重覆或耳熟能詳，但要鼓勵當時人將心中的感受抒發，有什麼不開心的事情，可以無保留地訴說。與當事人交談時，醫護人員需要耐心、專注和積極，要讓他們感受到被重視。

安撫恐慌的情緒
除了言語和態度外，一些適當的身體語言動作都可以表達真意和關懷。醫護人員會以溫柔的語調，加上適合的言詞，對當事人加以安慰。輕按他的肩膊，執著他們的手等的身體語言，會盡顯醫護人員對傷病者的親切關顧。救援人員要盡快將當事人撤離現場到較安靜的環境，將恐慌的心情平復，亦需要教導當時人放鬆自己。

同理心
醫護人員時常被批評態度冷漠，很多時是因為要兼顧大量工作。在醫護人員眼中，斷了腿的病人因為不會有死亡的危險，可能不會得到特別「重視」﹔但當事人會因為斷了腿而憂慮自己的傷勢，憂慮自己的工作能力，憂慮家人的生計，感受當然不同。

醫護人員會以同理心的態度，代入當事人的感受去理解問題。醫護人員會表達對當事人的認同，同情當事人的情況和處境﹔同理心的態度可以令醫護人員表現出對當事人的真心關懷和支持。

文~~香港中文大學保健處處長 方玉輝醫生

Chichung

心理急救 (二)

危難事故心理解說
危難事故當事人的心理反應，會因應個人而不同，有些人需要一個較長的復修期去平復情緒，有些人的心理陰影總是揮之不去，甚至引至失眠、酗酒、依賴藥物等後遺症。醫護人員會留心當事人的心理情況，有需要時要轉介心理輔導。

危難事故心理解說是應用處理心理危機的方法，透過分享，輔導人員引領當事人將心中不安情緒抒發和了解所面對的問題，使當事人減少不安的情緒，正面地處理事件，積極學習面對眼前的困境。負責救援工作的消防員或醫護人員都會借助危難事故心理解說，去幫助消除在工作中所帶來的心理壓力。

舒解救援工作人員的壓力
應急部隊，包括消防人員、醫護人員及警務人員，需要在一個不明危機的環境下工作，在陌生地方面對生命危險，有時更需要處理大量死傷者，壓力並非筆墨所能形容。不規則的工作時限，在現場的矛盾角色，例如因為器材或藥物不足而致未能為傷者作適當的處理。大部份現場的情況使到醫護人員只能夠作出有限度的援手，令公眾或許認為救援搶救不力，投以疑問態度，一些人更關注搶救的每一個環節，這些都會對拯救人員造成工作壓力。

應急部隊會採用以下的方法，幫助醫護人員減低救援工作帶來的壓力﹕ 搶救工作或許會分輕重，安排壓力程度不同的工作崗位予員工，使他們有喘息的機會﹔

．盡可能給予休息的時間和空間，供應飲品，膳食，與負責統籌的人員，爭取合適的後勤支援﹔
．解決角色的矛盾，正常執行醫護的工作﹔
．人手、藥物、儀器等物品要按需要補充、更換﹔
．經驗豐富的人員會指導年青的同僚，分享經驗和支持新的同事﹔
．單位負責人或政府的領導人會向辛苦工作的人員問好，事後籌辦表彰大會，論功行賞﹔
．當救援工作完畢後，盡快安排解說分享會，除了可以檢討拯救工作外，更可說心中感受，互相支持﹔
．各員工要有適當的休息，亦會考慮給予假期，並且要有均衡的飲食，正常的運動，保持身心健康，慢慢回復正常的工作。