[答案公佈]雙周思考題(三)-8月30至9月12日
還是出病案題吧,理論要深入暫時還是有點難度。題型:病案分析
難度:中等偏易
題目:
李××,女,60歲,農民。年中6月麥收後,患尿頻,尿道熱痛,小腹有下墜感。患者轉治于西醫內,外科,診斷為膀胱炎。尿檢:旦白(+),紅細胞少許,白細胞(++)。經治療,症狀仍無緩解。查:面色[白光]白,神疲乏力,尿頻,白晝7—8次,夜間10次左右。便時尿痛,痛苦呻吟,便後疼痛持續1—2分鐘。並有怕冷、食少、喜熱飲、小腹墜痛、大便乾結、脈象沉短無力、舌苔薄滑。
問題:
診斷、辨證分析及治法方藥如何? 病名 :淋証 (尿頻、尿急、尿痛)
証型 :勞淋 (勞動後發病)
辨證分析:
腎陽虛 (故怕冷、面色白光白、喜熱飲、脈象沉短無力)
中氣下陷 (故小腹墜痛)
脾虛 有濕(故神疲乏力、食少、舌苔薄滑)
郁熱 ( 故尿道熱痛)
治法 :溫陽益氣,清熱涼血
方藥:
党參 24g、黃耆30g 、葛根15g (升舉下陷之陽氣)
熟附片12g(溫腎陽)
生地 10g、白茅根15g、澤瀉6g、車前子10g (涼血清熱、導熱外出於下;針對 - 尿道熱痛、尿檢:紅細胞少許)
薏仁 20g、谷芽10g (健脾利濕、開胃;針對 - 食少)
芡實10g (健脾固精益腎;針對 - 尿檢:旦白(+))
芙蓉花葉 6g (清熱解毒;針對 - 尿檢:白細胞(++))
蘆薈1g (瀉下;針對 - 尿痛、大便乾結;大腸得運、氣機得通、大小便可暢解) 對不起, 最近實在很忙, 今期只能當旁觀者. 早前網站訪問出現問題,這期就延長一週吧。 不急, 不急.
Kevin近來很忙, 大家應該都可以諒解的. ;) 早前網站訪問出現問題,這期就延長一週吧。
Excellent!! OK。要公佈答案了。
chartist的基本上是非常準確的。包括病、證、分析、治法、方藥。
所以只需稍作總結即可:
本病例病證是寒熱虛實夾雜,病機是體虛復感新病,治療是必須標本同治。惟一要提的一點是:
方中用熟附片12g, 對於一個60歲的女性而言,可能稍微有點冒險。我的膽比較小,一般我都是從小量慢慢加上去的。 多謝老師指導。
期待有新題目呀!不過不用急,有空才出啦。
下週會出的了。這週是讓各位有仔細思考的時間。 中秋到了,不如出和中秋有關的病案。
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