幫西醫執爛攤子(三)
女,41歲。病案編號:82982發熱三天不退。患者三天前開始發熱,約攝氏38.3左右,服西藥三天,發熱一點不降,因診所停診在即,患者立前來就診,症見惡寒,頭赤,鼻塞,咽痛,咽紅,咳嗽,納呆,大便數天未解。
舌淡紅苔白厚膩,脈緊滑數。
嚴格來說,這並非一個太爛的攤子,因為這樣的病證並非棘手。這個攤子爛在病人沒有復診的機會,因即將放假停診,要一診就好。處以銀翹散加減,保險起見,4劑。囑病人熱退即可停藥,無需盡劑。
H 荊芥穗 12克
H 防風 12克
H 牛蒡子 15克
H 金銀花 15克
H 連翹 15克
H 薄荷 10克 後下
H 淡豆豉 12克
H 蘆根 30克
H 石膏 30克 先煎
H 北杏仁(打) 15克
H 建曲 12克
H 淡竹葉 10克
H 桔梗 10克
H 浙貝母 12克
病人吃完一劑後,熱退淨,鼻水還有一點,有點眩暈感,來電再確認餘下的藥是否要吃。囑加生薑四片再服一劑,餘下棄掉。
一劑熱退,效果當然是比西藥好多了,但在一診必愈的壓力下,方子實際不夠完美,有點過了。儘管吳瑭在《溫病條辨》說銀翹散『此方之妙,預護其虛,純然清肅上焦,不犯中下』,但實際體會,攻伐之藥,脾胃受之,仍有機會被傷及。
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