失眠病案1
女性，34歲。病案編號：80655患者週期性反復失眠一年半許。患者最初於去年1月起連續失眠3月，然後逐漸緩解，但之後常反復見週期性失眠，每遇心有所慮則易發。最近一週又再次失眠，難以入睡，幾難合眼。查：體略瘦，面色白略暗，舌尖紅苔黃白厚濁，脈左細右沉弱。詢：月經延後，常2～3月一行，大便隔日一行。
証：血虛膽怯
法：滋血安神，疏理膽氣。
方：
梔子 10首烏藤 30木香 6
竹茹 12炮薑 10 郁金 15
法夏 15合歡皮 15柏子仁 15
酸棗仁 30 茯神 15 白芍 15
熟地黃 30
3劑。
8月30日復診，幾天來寐可，諸症調順。舌淡紅苔中略黃，脈緊略澀。此血來但氣仍未暢，症雖愈，但本仍需調。
守法加太子參 15，5劑。
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1. 此証失眠時間尚短，最重要的是沒有服西藥，所以效果非常好。西藥不治在根本上，只會擾亂身體，讓身體更難恢復狀態。
2. 治失眠另外一個要記得內經的陽入陰的概念，推廣來看，是要狀態容易轉換，若失眠的人很難入睡，而醒來的時候又很不願意起床，這是氣機不利，反之，若氣機不利的人，也容易出現這兩種情況。推廣來看，治失眠要注意考慮氣血流通。整個要方除了針對證侯，方的整體往往要通中帶收，收中帶通，這樣的效果較好。
3. 治失眠切忌不分青紅皂白，一味重鎮，此於西醫治失眠的法無疑，只治表面，只取一時之效，易成壞証。 請問老師：若於首方中加入益氣或行氣的藥會否有助生血？ 可以的，只是這個益氣行氣的度要拿捏準，因為如果補進去了，是好事，但補不進去則會燥動，反而影響睡眠。
個人經驗，輕度的失眠，以陰不足多見。重度的失眠，往往是陰陽不足，甚至是陽不足。
當失眠情況很嚴重的時候，往往甚至用人參、北耆、當歸能起效。 曾聴說有人看中醫治月經病, 吃了藥後睡不好,復診時醫師原方加了一味 "人中白". 請問是什麼? 人中白的另一個比較好聽的名字叫白秋霜或秋白霜。
是人尿自然沉結的固體物。
可以清熱降火。 以我的经验，我觉得失眠病案可能和月经周期有关系，经前紧张焦虑，可以考虑加入舒肝健脾的药物，我用逍遥丸加归脾丸，效果不错的。
[ 本帖最後由 linlin 於 2007-9-9 10:06 AM 編輯 ]
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