納不欲食
近日見一中風老婦，接受針灸治療，老人家本納食已少，每餐只食半碗飯，中風後更不欲食，謂感吞咽困難，稍食几口便欲吐，針廉泉，足三里，灸中脘，未見顯效，見她皮墮肌萎肢重墜，連我自己都食唔落． 各位前輩有沒有好建議．[ 本帖最後由 tcmYY 於 2007-4-19 10:46 PM 編輯 ] 可否補充一下舌脈資料？
患者中風多久了？
納呆、不欲食，
但納不欲食感覺好像有點怪怪的。
她會不會是吞嚥肌麻痺, 因為有一些腦栓塞或腦梗的病人, 栓子會在腦的某些位置, 則會導致神經調節出現問題.........詳細資料則可參考"神經病學", 因為我都唔係好熟!
如果在治療方面, 則要用頭針刺激局部來疏通氣血, 要因應患病的地方, 如左腦運動區, 就針相應部位, 好像是叫"顳旁第一,二...側線"之類. 又可用頭三針, 顳三針等........
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舌淡苔白，雙手脈弦有力．
今年四月初血栓性中風，右肢癱瘓，患肢有感覺，活動不利．未能提供MRI或其它確定腦血管栓塞位置的資料．病前食後即排便，今大便不利（久臥床）靠服排便纖維素方解，眠素差．
納呆，感吞咽不利，稍食几口食物就欲吐，飲水沒問題，連日常喜愛食物亦不欲食． 針灸真係好弱，好唔掂，
連想到的廉泉、足三里又已經用了，
都係要請那些針灸高手看看了。
如就以上病例，
在臨床見習時，
老師們一般會加針太衝、百會、患側的曲池、合谷等，
有些更會加針八邪。
雖然現在患者只是中經絡，
相信針這些應該對患者會有一定的幫助吧。
或許試試在針療方面以外，
再給患者服用中藥，
應該會對病情更有幫助的。
其實我覺得有d似氣機不暢, 由於中風患者活動不便, 好多時都要人幫, 心理上就會覺得不好過, 久而久之, 情志就會抑鬱, 肝鬱氣結, 氣血不通, 瘀阻脈絡而致肢體活動不利, 肝氣犯脾則見水谷運化功能失調, 久聚成痰, 終成了痰瘀阻絡証了.
針刺中脘足三里是可以疏導腑氣兼補脾虛, 其實仲要用理氣祛邪之穴, 可開四關太衝 合谷以祛邪通絡, 陰陵泉以健脾祛濕, 三陰交以通利三焦經氣
(以上穴位在患側用瀉法, 健側用補法)
頭針方面, 真係要根據返患者張MRI來決定, 一般都會係針百會加四神聰, 神庭和神庭旁開一吋(共三針), 率谷和率谷旁開一吋(共三針)
(以上均為平刺)
這只是我個人的小小意見, 有不妥的地方請各位指點! 多謝大家的意見，各前輩說的都很好，中風靳三針的穴位都按病情所需用上了，現在只是愁著病人不能進食，家屬謂她有時連水也不願渴（說她表示不想常要人換尿片），最近一次應診病人表示多渴水也想吐．我想治療以外要再多加情志開導． 苦主早前開始於股骨頭處長了一個褥瘡，請問各前輩有甚麼治療建議？有沒有甚麼好的外治藥？
另她近周患肢手掌（只是上肢，其他部位無異常）出現腫脹，不紅不痛，她整天臥在床上，一天間中有一兩個小時坐位進食，她感久坐無力，久坐腰也會痛，中風的初期她是沒有腫脹的，近周應要求減少治療次數，又逢手腫，我想是活動少所至，是嗎？西醫云是淋巴塞了，前輩知道機理嗎？
其實她臥位時患肢是可以微微內收屈曲的，我也想找點甚麼功動鍛鍊，讓她可以坐起來或慢慢可以行走，請問各前輩老師有甚麼意見，敬請指導． 褥瘡: 這根本就是護理問題啦, 對於中風的病人來說, 護理方面是很重要的!!!!!!
機理: 局部血氣不通, 凝滯於內而成瘀, 血敗肉腐而成的. (詳細參考以下網頁)
治療: 見網頁http://www.cc.nctu.edu.tw/~hcsci/hospital/sci/sore.htm
護理: 注意患部的衛生, 保持床舖清潔, 適當為病人番身(行動不便者)
內屈的手: 你作為佢的醫生, 唔係淨係同佢"吉"針就得, 你要同佢做d運動先得, 我在實習的時候都係咁樣做啦! 因為針灸只是增加局部的氣血運行, 要防止關節的畸形同粘連, 都係要用推拿按摩的!!!!
"火都來.............................."
因為這都是治療期間可以避免的, 點解咁唔小心!
[ 本帖最後由 pigpigng 於 2007-5-7 03:34 PM 編輯 ] 病前納本少，食後即排便——中氣中陽不足
病後今大便不利，吞嚥困難，喝水沒問題，皮墮肌萎肢重墜，——中氣更弱，兼傷陰分
雙手脈弦有力——老人脈平和為良，脈弱屬虛，脈弦不安也屬虛
久臥傷氣——氣血更弱，因虛至實，宜托裡消毒，外宜生肌斂瘡